АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Продолжительность отдельных элементов ЭКГ в различные возрастные периоды (средние величины)
Возраст
| Автор
| Частота в минутах
| Продолжительность в сотых долях секунды
| Р
| P-Q
| QRS
| Новорож
денные
| Р.Э. Мазо
Lepeschkin
| 122 (1-й день жизни и 2-й)
140—160 последующие
125 (1-й и 2-й день жизни)
139 (последующие
дни)
|
5,3
4,9
| 10,7
10,7
—
| 4,4
4,2
—
| Дети раннего
возраста
(до 2 лет)
| Р.Э. Мазо
Lepeschkin
|
| —
5,3
| 11,4
11,9
| 4.8
4,5
| Дошкольный
возраст
| Р.Э. Мазо
Lepeschkin
|
| —
7,2
| 13,0
12,4
13,8
14,1
| 5,0
6,2
6,0
6,9
| Школьный
возраст
| Р.Э. Мазо
Lepeschkin
| —
—
|
С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и S, но основное диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимосвязь в различных отведениях.
Высота зубца R в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, а в левых — остаётся неизменной. Продолжительность времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, а в левых — увеличивается.
Переходная зона комплекса QRS в грудных отведениях у детей школьного возраста чаще всего находится в отведении Уз.
Зубец Т, характеризующий процесс прекращения возбуждения желудочков, в отведениях I и II положительный. В отведениях aVF зубец Т почти всегда положительный.
В дошкольном и школьном возрасте у большинства детей имеется номограмма (рис. 111), хотя иногда и у них наблюдается правый тип ЭКГ при отсутствии других объективных отклонениях от нормы со стороны сердца.
Рис. 111. Электрокардиограмма ребенка 12 лет.
Ритм синусовый, дыхательная аритмия. R — R = 0,60—0,74 сек; средн. 0,69 сек.
Р — Q == 0,14 сек; QRS = 0,07 сек; QRST == 0,32 сек. Систолический показатель 47%.
Характеристика ЭКГ в отведениях Нэба у здоровых детей. Анализ ЭКГ в отведениях Нэба представлен в таблице 83.
Признаки гипертрофии желудочков и предсердий на электрокардиограмме. Причины гипертрофии: а) анатомические (стеноз, склероз сосудов и др.); б) функциональные (длительный сосудистый спазм с повышением артериального давления и др.); в) перегрузка отдела сердца увеличенным объёмом крови (недостаточность клапанов, сброс крови и др.); г) нарушение обменных процессов; д) комбинация перечисленных причин. Большие физические нагрузки, особенно после перенесенных простудных заболеваний, ведут к быстрому формированию гипертрофии миокарда. Развившаяся гипертрофия миокарда предсердий или желудочков приводит (до развития дистрофических и склеротических изменений) к повышению биоэлектрической активности указанных отделов сердца.
Гипертрофия левого желудочка. Результирующий вектор QRS отклоняется влево и кзади (больше кзади). В стандартных отведениях увеличиваются зубцы Ri и Sm, значительно уменьшается угол а (угол к <+30°), уширяется комплекс QRS до 0,10—0,12 с, смещается интервал S — Т в отведениях вниз, а в III — вверх, снижается и может стать отрицательным зубец Ti. В однополюсных отведениях от конечностей структура комплекса QRS во многом зависит от положения электрической оси сердца. При вертикальной электрической позиции сердца наибольший зубец R будет в отведении aVF, так как в данном случае проекция результирующего вектора QRS параллельна оси этого отведения. При горизонтальной позиции наибольший зубец R будет зафиксирован в отведении aVL.
Таблица 83
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 953 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|