Химические ожоги глаз (классификация, диагностика, принципы оказания медицинской помощи)
Кислотный ожог. Тяжесть ожога, вызванного кислотами, зависит от их концентрации и времени действия.
В течение 1 ч после ожога серной, соляной и азотной к-тами достаточно высокой концентрации (10—30 %) на поверхности роговицы еще сохранен эпителий, но при этом он как бы фиксирован. При действии кислоты более высокой концентрации эпителий может оказаться частично поврежденным. В строме изменение роговичных клеток строго соответствует участку ожога, нарушение клеток заднего эпителия также ограничено. Через несколько часов процесс распространяется по поверхности и в глубину, поражаются новые, сохранившиеся вначале клетки, находившиеся в состоянии некробиоза.
Боуменова мембрана превращается в гомогенную массу. При воздействии кислоты высокой концентрации эти нарушения появляются через 8—24 ч после ожога и становятся необратимыми.
Щелочной ожог. Растворы щелочей оказывают непосредственное обжигающее действие на ткани глаза.
При тяжелом ожоге глаза поражаются не только роговица и конъюнктива, но и внутренние оболочки переднего отдела глаза.
Лечение.
Промывание проточной водой в теч 10 – 30 мин.
Закапать масляный раствор (вазелиновое, оливковое). Доставить в ЛПУ.
Орошение глаза изотоническим раствором натрия хлорида или водой.
Закапать химическим нейтрализатором: кислота – 0,4% глюконат кальция, 2% бикарбонат натрия, щелочь – 2% борная кислота, 5% лимонная кислота.
Дегидрационная терапия – 40% глюкозы и утропина в/в, диакарб с панангином.
Дикаин, леокаин.
АБ в каплях: левомицетин, колбиоцин, эубитал, гентамицин.
Гордокс, контрикал для предотвращения изъязвления и перфорации.
Хирургическое восстановительное лечение через 1 год после ожога.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|