Отслойка сетчатки (этиология, диагностика, принципы лечения)
отделение слоя палочек и колбочек, т. е. нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними.
Нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.
Различают дистрофическую, травматическую и вторичную отслойку сетчатки.
Дистрофическая возникает в связи с разрывом сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.
Травматическая развивается вследствие прямой травмы глазного яблока — контузии или проникающего ранения.
Вторичная является следствием различных заболеваний глаза: новообразований хориоидеи и сетчатки, увеитов и ретинитов, цистицеркоза, сосудистых поражений, кровоизлияний, диабетической и почечной ретинопатии, тромбозов центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии недоношенных и при серповидно-клеточной анемии, ангиоматоза Гиппеля — Линдау, ретинита Коатса и др.
Формы:
Решетчатая дистрофия.
Разрывы сетчатки. Дырчатые разрывы чаще всего сочетаются с решетчатой и кистевидной дистрофией, а разрывы с крышечкой и клапанные, как правило, обусловлены витреоретинальной тракцией, задней отслойкой стекловидного тела, его ретракцией и кровоизлияниями и являются второй после решетчатой дистрофии причиной возникновения отслойки сетчатки.
Патологическая гиперпигментация
Кистевидная дистрофия сетчатки
Офтальмоскопически кисты
Ретиношизис — расслоение сетчатки — возникает как следствие пороков ее развития или дистрофических процессов.
Хориоретинальная атрофия имеет вид атрофических фокусов с пигментированной каймой.
Смешанные формы обусловлены сочетанием перечисленных выше видов дистрофий.
Диагностика:
бинокулярная офтальмоскопия, биомикроскопию с помощью положительных линз и трехзеркальной линзы Гольдмана, при необходимости в сочетании с поддавливанием склеры (склерокомпрессия).
Клиническая картина при отслойке сетчатки складывается из субъективных и объективных симптомов.
появление скотом, т. е. выпадений в поле зрения
ощущения "вспышек и молний" (фотопсии), искривления предметов (метаморфопсии), плавающие помутнения.
Должны быть проведены периметрия, биомикроскопия стекловидного тела и сетчатки, непрямая
(лучше бинокулярная) офтальмоскопия. При затруднениях в диагностике и выборе оптимального метода лечения полезна оценка энтоптических феноменов, склерокомпрессия, использование ультразвукового и электрофизиологического исследований.
Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на том или ином протяжении глазного дна нормального красного рефлекса, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым, а сосуды сетчатки — более темными и извитыми, чем обычно.
Хирургическое лечение отслойки сетчатки имеет цель блокировать разрывы сетчатки и устранить витреоретинальные сращения, оттягивающие сетчатку в полость стекловидного тела.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|