Хронический конъюнктивит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения)
Трахома, паратрахома, блефороконъюнктивит Моракса-Арсенфельда, весенний катар.
Трахома — хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их рубцеванием и сосочков на конъюнктиве, воспалением роговицы (паннусом), а в поздних стадиях — деформацией век.
Трахома возникает в рез-те заноса возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Поражение обычно двустороннее.
4 стадии.
1 стадия - острое нарастание воспалительных реакций, диффузная инфильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней единичных фолликулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспорядочно и глубоко.
Во 2 стадии на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается их распад, образуются рубцы, выражено поражение роговицы. При тяжелой форме и длительном течении трахомы может возникнуть паннус роговицы — распространяющаяся на верхний сегмент роговицы инфильтрация с врастающими в нее сосудами.
В 3 стадии преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации. Именно образование рубцов на конъюнктиве позволяет отличить трахому от хламидийного конъюнктивита и других фолликулярных конъюнктивитов.
В 4 стадии происходит разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки.
В период рубцевания на месте паннуса возникает интенсивное помутнение роговицы в верхней половине с понижением зрения.
Тяжелым осложнением является воспаление слезной железы, слезных канальцев и слезного мешка.
Язвы могут приводить к перфорации роговины с развитием воспаления в полости глаза, в связи с чем существует угроза гибели глаза.
В процессе рубцевания возникают тяжелые последствия трахомы: укорочение конъюнктивальных сводов, образование сращений века с глазным яблоком (симблефарон), перерождение слезных и мейбомиевых желез, вызывающее ксероз роговицы. Рубцевание обусловливает искривление хряща, заворот век, неправильное положение ресниц (трихиаз).
Лабораторная диагностика включает цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы с целью обнаружения внутриклеточных включений, выделение возбудителей, определение антител в сыворотке крови.
Лечение. АБ (фторхинолоны, мазь тетрациклина или эритромицина).
Трихиаз и заворот век устраняют хирургически.
Возможны рецидивы, поэтому после завершения курса лечения больной должен находиться под наблюдением в течение длительного периода времени.
Блефороконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и век. Поражение угла щели – угловой конъюнктивит Моракса-Арсенфельда. Лечение: фторхинолоны, флоксановая мазь, аминогликозиды.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|