АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Катаракта (классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения)

Билет 1

Чувствительная и двигательная иннервация глаза.

Двигательная иннервация – 3 (глазодвигательный), 4 (блоковый нерв), 6 (отводящий), 7 (лицевой) пары черепных нервов.

Чувствительная – n. ophthalmicus, n. maxillaries.

Глазодвигательный н: крупноклеточное ядро – верхняя, внутренняя и нижняя прямые глазодвигательные мышцы, нижняя косая глазодвигательная мышца, мышца поднимающая верхнее веко.

Мелкоклеточные ядра – иннервируют мышцу сфинктера зрачка. Непарное ядро – ресничная мышца.

Через верхнюю глазничную щель глазодвигательный нерв проходит в глазницу, где делится на верхнюю и нижнюю ветвь.

Блоковый нерв: Двигательное ядро. На дне сильвиева водопровода. В глазницу проникает через верхнюю глазничную щель. Иннервирует – верхнюю косую мышцу.

Отводящий нерв: ядро в варолиевом мосту на дне ромбовидной ямки. Через верхнюю глазничную щель. Иннервирует наружную прямую мышцу.

Лицевой нерв: смешанный. Двигательное ядро на дне 4 желудочка. Входит в лицевой канал височной кости. Круговая мышца глаза. Промежуточный нерв – слезная железа.

Тройничный нерв: смешанный. Чувствительная и трофическая иннервация ресничного тела и роговицы и перилимбальной конъюнктивы. Симпатическая иннервация – дилататор зрачка.

Слезный нерв – слезная железа и конъюнктива.

Катаракта (классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения).

Любое помутнение хрусталика и его капсулы называется катарактой.

Различают:

полярные (передние и задние),

веретенообразные,

зонулярные (слоистые),

ядерные,

кортикальные,

полные катаракты.

Характерный рисунок расположения помутнений в хрусталике может быть свидетельством врожденной или приобретенной катаракты.

Врожденные помутнения хрусталика возникают при воздействии токсичных веществ на эмбрион или плод в период формирования хрусталика. (грипп, корь, краснуха, а также токсоплазмоз).

Передняя полярная катаракта — это помутнение хрусталика в виде круглого пятна белого или серого цвета, которое располагается под капсулой у переднего полюса.

Задняя полярная катаракта – располагается у заднего полюса хрусталика под капсулой.

Переднезадняя полярная катаракта

Для врожденных полярных катаракт характерны правильные округлые очертания. Размеры таких катаракт небольшие (1—2 мм). Иногда полярные катаракты имеют тонкий лучистый венчик. В проходящем свете полярная катаракта видна как черное пятно на розовом фоне.

Веретенообразная катаракта занимает самый центр хрусталика. Помутнение располагается строго по переднезадней оси в виде тонкой серой ленты, по форме напоминающей веретено.

Полярные и веретенообразные катаракты обычно не прогрессируют.

Слоистая (зонулярная) – помутнения располагаются строго в одном или нескольких слоях вокруг ядра хрусталика. Прозрачные и мутные слои чередуются. В проходящем свете такая катаракта видна как темный диск с ровными краями на фоне розового рефлекса. Чаще двустороннее поражение. Степень снижения зрения определяется плотностью помутнений в центре хрусталика. Решение вопроса о хирургическом лечении зависит главным образом от остроты зрения.

Тотальная катаракта встречается редко и всегда бывает двусторонней. Все вещество хрусталика превращается в мутную мягкую массу вследствие грубого нарушения эмбрионального развития хрусталика. Такие катаракты постепенно рассасываются, оставляя после себя сращенные друг с другом сморщенные мутные капсулы. Полное рассасывание вещества хрусталика может произойти еще до рождения ребенка. Приводят к значительному снижению зрения. Требуется хирургическое лечение в первые месяцы жизни.

Приобретенная катаракта у пожилых людей

Возрастные катаракты – как проявление процессов возрастной инволюции. Обычно двусторонняя. В зависимости от локализации: корковая и ядерная.

Осложненные катаракты возникают при воздействии неблагоприятных факторов. Характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры.

Лучевая катаракта.

Токсическая катаракта – нафталин, таллий, динитрофенол, тринитротолуол и нитрокраски.

Лечение катаракты

В начальной стадии – консервативное лечение для предотвращения быстрого помутнения всего вещества хрусталика. Назначают закапывания препаратов, улучшающих обменные процессы (содержащие цистеин, аскорбиновую кислоту, глутамин и другие ингредиенты).

Хирургическое удаление мутного хрусталика называется экстракцией катаракты. Хрусталик можно удалить из глаза целиком в сумке — интракапсулярная экстракция катаракты (криоэкстракция). Экстракапсулярная экстракция катаракты. Лазерная, УЗ экстрация

Показанием к операции: снижение остроты зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав