 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТОПОГРАФИЯ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИТопография локтевой ямки: локтевую ямку ограничивают: снаружи – m.brachioradialis, изнутри – m.pronator teres, а дно выполняет m.brachialis и сухожилие бицепса. 1). Кожа – очень тонкая. 2). ПЖК – имеет пластинчатое строение. 3). Поверхностная фасция – обр-ет футляры, в к-рых лежат: а). v.cephalica и n.cutaneus antebrachii lat. (лежат в sulc.cubitalis ant. lat.). б). v.basilica и ветви n.cutaneus antebrachii med. в). м-ду ними – анастомоз (v.mediana cubiti –она связана также с глубокими венами предплечья). г). Кнутри от v.basilica нах-ся поверхностные локтевые лимфоузлы. 4). Собственная фасция покрывает мышцы (образуя фасциальные ложа): а). латеральное ложе – m.brachiradialis, под ней – m. supinator, б). среднее ложе – бицепс, а под ним m.brachialis. в). медиальное ложе - поверхностно: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; глубже – m.flexor digitorum superficialis. Собств. фасция утолщается, срастаясь с сухожилием бицепса, и обр-ет аponeurosus bicipitalis. В расщеплении межмышечных перегородок проходят: а). латеральный СНП: n.radialis и a.collateralis radialis. Лучевой нерв сначала лежит между плечевой и плечелучевой мышцами, затем на капсуле с-ва, где делится на поверхностную и глубокую ветви (уходит в canalis supinatorius). б). медиальный СНП: a.brachialis и n.medianus. Плечевая артерия лежит на плечевой мышце кнутри от срединного нерва и сухожилия бицепса, под которым делится на лучевую и локтевую. Срединный нерв вскоре отходит от артерии и, прободая m.pronator teres, идет на середину ПП. Ветви локтевой артерии: a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (делится на переднюю (анаст-ет с a.collateralis ulnaris inf.) и заднюю ветви (анаст-ет с a.collateralis ulnaris sup.). При этом обр-ся rete articulare cubiti. Локтевые лимфоузлы нах-ся у бифуркации плечевой артерии и принимают глубокие лимфатические сосуды.
Локтевой сустав Проекция суставной щели – на 1 поперечный палец ниже локтевой складки. Сустав блоковидный, сложный, состоит из трех: 1). Art.humeroulnaris 2). Art.humeroradialis 3). Art.radioulnaris proximalis – обеспечивает пронацию и супинацию (вкупе с дистальным). У места прикрепления капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessus sacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C медиальной стороны с-в прикрыт только собственной фасцией. Связки с-ва: а). lig. collateralia ulnare et radiale, б). lig.anulare radii. Синовиальные сумки (с полостью с-ва не сообщаются): 1). b.subcutanea olecrani, 2). b.intratendinea olecrani – в толще сухожилия трицепса, 3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – у места прикрепления его к olecranon. Кровоснабжение: rete articulare cubiti. Лимфоотток идет по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные л/у. Иннервацию осуществляют ветви nn.radialis, medianus et ulnaris.
Пункция локтевого сустава – под 90 градусов, латер край олекранон нижн край мыщелка луч кости и головкой луча. Сзади (вверх заворот сустава) над верхушкой олекранона кпереди и книзу.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав |