АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ НИЖНЕГО ЭТАЖА БП
Нижний этаж брюшной полости
простирается от ПОК до полости малого таза, и содержит тонкую и толстую кишки. В нижнем этаже располагаются 2 брыжеечных синуса, 2 боковых канала и 5 карманов.
Правый брыжеечный синус:
ограничен брыжейкой ПОК, ВОК и брыжейкой тонкой и сигмовидных кишок. Сообщается с левым синусом над дп-тощим изгибом.
Левый брыжеечный синус:
ограничен НОК и брыжейками ПОК, сигмы и тонкой кишки. Сообщается с малым тазом.
Правый боковой канал:
вверху переходит в прав. поддиафрагмальное пространство, внизу -в прав. подвздошную ямку.
Левый боковой канал:
Вверху отграничивается от левого поддиафрагмального пространства lig.phrenicocolicum, внизу переходит в левую подвздошную ямку, а затем – в малый таз.
Карманы нижнего этажа:
1). Recessus duodenojejunalis – нах-ся позади соответствующего изгиба на ур-не L2-L3.
2). Rec. iliocaecalis superior – м-ду верхним краем конечного отдела тонкой кишки и ВОК.
3). Rec. iliocaecalis inferior – м-ду ним же и слепой кишкой.
4). Rec. retrocaecalis – позади слепой кишки.
5). Rec. intersigmoideus – между брыжейкой сигмы и париетальной брюшиной, открывается в левый боковой канал. Имеет воронкообразную форму.
Ход брюшины: с перед. стенки животаàна верх. пов-ть печени (в саг. плоск. lig.falciformis, teres hepatis, во фронт. плоск. lig. coronarium, lig.triangularis dext. et sin)àк воротам печени, 2 листка на желудок àэто сначала малый сальник – lig.hepatoduoden.(справа холедох, слева a.hepatica, сзади v.porta), lig.phrenicigastr.(a.gastr.sin), lig.hepatogastr.(aa.gastr. dext. et sin). Желудок не прикрыт брюшиной только в месте СНП (учитывать при резекции, иначе несостоят. швов). С желудкаàбольшой сальник (cлабо выражен у детей, быстр. развитие остр. восп.)àк передневерх. отделу попереч.киш-ки, здесь lig.gastrocolicum (a.gastrioepiploica пр.и лев,доступ к bursa oment.) далее на зад. бр. стенку (в. лист – зад. стенка b.oment., затем к воротам печени; нижний подвора-чивается и вновь на попереч. colon ->mesocolon. transv). Да-лее на тонк. кишку, формир. брыж. (слева направо, всерху вниз). Тут а.mesenterica sup, inf. Далее на восх. и нисх. от-делы (брыж. нет, только фасция Тольги), затем на сигму (хор. брыжейка, интра-), далее на rectus, uterus (зад. дугл. пр-во, 9 связок матки), на моч. пузырь (перед. д. пр-во), далее при переходе на перед. бр. стенку – plica transv. (над предпузыр. кл. пр-вом с предпузыр. веноз. сплетениями à эмболия лег. арт).
Верх. этаж. Пр. поддиафр. про-во. (b. hepatica) – сверху и сп. – диафр; снизу – печень; сзади – прав. часть венеч. связки и пр. треуг. св.; слева – серп. св. Сообщ. с прав. бок. каналом, с b. subhepatica. Особо глубокий зад. отдел, часто с абсцессами.
Брюшина нижнего этажа брюшной полости
4 отдела: 2 наружных – боковые каналы(правый и левый) – это пространство, заключенное между фиксированными отделами толстого кишечника и боковыми стенками живота. Каждый из них вверху сообщаются с верхним этажом брюшной полости, внизу переходит в подвздошную ямку от туда в малый таз. 2 внутренних
Между фиксированными отделами толстой кишки и корнем брыжейки тонких кишок имеются брыжеечные пазухи (правая – справа – восходящая ободочная кишка; слева и снизу – корень брыжейки тонких кишок; сверху – брыжейками поперечно-ободочной кишки; левая – справа – корнем брыжейки тонких кишок; сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки; слева – нисходящей ободочной кишки, корнем брыжейки сигмовидной кишки). Вверху обе пазухи сообщаются между собой по средством узкой щели, ограниченной начальным отрезком тонкой кишки и нависающим над ним брыжейкой поперечно-ободочной кишки. Внизу левая брыжеечная пазуха ведет в полость малого таза, справа от прямой кишки
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1316 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |
|