УШИВАНИЕ РАНЫ И ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
Условия при которых оперативное лечение перфоративной язвы желудка путем его резекции является предпочтительней:
•. Время после перфорации не более 6ч.
•. Возраст больного не более 50лет.
•. Желудочного содержимого в брюшной полости немного.
•. Имеется опытный хирург.
•. Имеются соответствующие условия в клинике.
Способы ушивания перфоративной язвы -
•. Ушивание собственной стенкой желудка.
•. Ушивание соседними органами (большой сальник).
•. Комбинированный Виды резекции желудка:
•. Бильрот 1 – гастродуоденоанастамоз.
•. Бильрот 2 – гастроеюноанастамоз.
СТВОЛОВАЯ И СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ
Денервация желудка при пересечении ветвей или стволов вагусапри нерезекц. (органосохр, лечение ЯБЖ и ДПК, что ликвидир действие паросимпат нс на гастринообразование – уменьшение кислотности и заживление язвы)
Стволовая - пересечение стволов вагуса (по всей окружности пищевода напротяжении не менее 6 см выше отхождения печеночных и чревных ветвей). Ведет к стойкому сужению привратника и нарушению моторики желудка, поэтому примен с пластикой привратника.
Селективная – (Харт) пересечение мелких ветвей желудочного нерва инервир-х тело и свод желудка, при этом дистальные ветви сохраняются- нет спазмапривратника и пилоропластика не требуется.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |
|