АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УШИВАНИЕ РАНЫ И ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Условия при которых оперативное лечение перфоративной язвы желудка путем его резекции является предпочтительней:

•. Время после перфорации не более 6ч.

•. Возраст больного не более 50лет.

•. Желудочного содержимого в брюшной полости немного.

•. Имеется опытный хирург.

•. Имеются соответствующие условия в клинике.

Способы ушивания перфоративной язвы -

•. Ушивание собственной стенкой желудка.

•. Ушивание соседними органами (большой сальник).

•. Комбинированный Виды резекции желудка:

•. Бильрот 1 – гастродуоденоанастамоз.

•. Бильрот 2 – гастроеюноанастамоз.

СТВОЛОВАЯ И СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ

Денервация желудка при пересечении ветвей или стволов вагусапри нерезекц. (органосохр, лечение ЯБЖ и ДПК, что ликвидир действие паросимпат нс на гастринообразование – уменьшение кислотности и заживление язвы)

Стволовая - пересечение стволов вагуса (по всей окружности пищевода напротяжении не менее 6 см выше отхождения печеночных и чревных ветвей). Ведет к стойкому сужению привратника и нарушению моторики желудка, поэтому примен с пластикой привратника.

Селективная – (Харт) пересечение мелких ветвей желудочного нерва инервир-х тело и свод желудка, при этом дистальные ветви сохраняются- нет спазмапривратника и пилоропластика не требуется.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав