АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Крестцовое сплетение

ОТВЕТ: Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, всех крестцовых и коп­чиковых нервов, а также (частично) волокнами четвертого поясничного спинномозгового нерва. Располагается крестцо­вое сплетение на передней поверхности крестца. Из крестцо­вого сплетения выходят ветви к мышцам таза (грушевидной, близнецовым, внутренней запирательной), квадратной мышце бедра, ягодичные нервы (верхний и нижний) к ягодичным мышцам. Также крестцовое сплетение отдаёт половой нерв, идущий к коже и мышцам промежности, к наружным половым органам, и длинные ветви — задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Задний кожный нерв бедра выходит из полости таза вместе с седалищным, нижним ягодичным и половым нервами через подгрушевидное отверстие и иннервирует кожу зад­ней поверхности бедра и ягодичной области.

Седалищный нерв, самый крупный в теле человека, выходит на заднюю поверхность бедра, где отдает ветви к мышцам (двухглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой). В подколенной ямке седалищный нерв разделяется на крупные ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв, отдав медиальный кожный нерв икры (к коже медиальной поверхности голени), уходит вниз между поверхностными и глубокими мышцами (в голеноподколенном канале) и иннервирует все задние мышцы голени. Затем большеберцовый нерв огибает медиальную лодыжку сзади и уходит на подошву стопы. Там он делится на подошвенные нервы (медиаль­ный и латеральный), которые иннервируют мышцы и кожу стопы.

Общий малоберцовый нерв из подколенной ямки идет латерально, отдает латеральный кожный нерв икры (к коже зад­нелатеральной поверхности голени). На уровне головки малоберцовой кости он делится на малоберцовые нервы (поверхностный и глубокий). Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы и кожу тыла стопы (кроме кожи в области первого межпальцевого промежутка). Глубокий малоберцовый нерв проходит вместе с передней большеберцовой артерией между мыш­цами передней группы голени, иннервирует эти мышцы. На стопе глубокий малоберцовый нерв иннервирует короткие разгибатели пальцев и кожу в области первого межпальцевого промежутка.

Медиальный и латеральный нервы икры (ветви большебер­цового и общего малоберцового нервов) соединяются на задней поверхности голени, образуют подкожный нерв, иннервирующий кожу латерального края стопы.

53. Общий план строения головного мозга. Продолговатый мозг. Мост

ОТВЕТ: Головной мозг располагается в полости черепа. Мозг име­ет сложную форму, которая соответствует рельефу свода черепа и черепных ямок. Верхне-боковые отделы головно­го мозга выпуклые, основание уплощено и имеет многие неровности. В области основания от головного мозга отхо­дят 12 пар черепных нервов.

Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. В среднем она равна у мужчин 1394 г, у женщин — 1245 г. У головного мозга выделяют мозговой ствол с мозжечкоми полушария большого мозга, которые накрывают остальные части мозга спереди, сверху и с бо­ков. Полушария отделены друг от друга продольной щелью большого мозга. В глубине этой щели находится мозо­листое тело, которое соединяет оба полушария. Затылоч­ные доли отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Его нижняя граница – место выхода корешков I-го шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид, верхней границей является задний край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма его напоминает усеченный конус, обращенный основанием вверх. Переднюю поверхность продолговатого мозга разделяет передняя сре­динная щель, по бокам которой располагаются продольные валики — пирамиды. Пирамиды образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Волокна пирамидных путей соединяют кору большого мозга с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива, отделенная от пирамиды передней латеральной бороздой.

Задняя поверхность продолговатого мозга разделена задней срединной бороздой. По бокам от борозды расположены продолжения задних канатиков спинного мозга, которые кверху расходятся и переходят в нижние мозжечковые ножки. Эти ножки ограничивают снизу ромбовидную ямку. Зад­ний канатик в нижних отделах продолговатого мозга со­стоит из двух пучков: латерально расположен клиновидный пучок, медиальнее – тонкий. На этих пучках вблизи нижнего угла ром­бовидной ямки видны бугорки, содержащие ядра: клиновид­ное и тонкое.

Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. Серое вещество продолговатого мозга представлено ядрами IX – XII пар черепных нервов, олив, ретикулярной формации, центрами дыхания и кровообращения. Белое вещество образовано нервными волокнами, состав­ляющими соответствующие проводящие пути. Двигательные проводящие пути (нисходящие) располагаются в передних отделах продолговатого мозга, чувствительные (восходящие) лежат более дорзально.

Выше продолговатого мозга располагается мост, а кза­ди от него находится мозжечок.

Мост имеет вид утолщенного валика, лежащего поперечно. От латеральных сторон моста с каждой стороны отходят средние мозжечковые ножки. Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в об­разовании ромбовидной ямки. Передняя поверхность внизу образует четкую границу с продолговатым мозгом, а вверху мост граничит с ножками мозга. На передней поверхности моста по средней линии расположена продольная базилярная борозда. На фронтальном разрезе через мост видны две его части: передняя (основная, базилярная) и задняя (покрышка).

В задней части моста (покрышке) располагается рети­кулярная формация, залегают ядра V – VIII пар черепных нервов, проходят восходящие проводящие пути.

Передняя (базилярная) часть моста состоит из нервных волокон, образующих проводящие пути, среди которых находятся клеточные скопления — ядра. Проводящие пути передней (базилярной) части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между нервными волокнами проводящих путей залегают собственные ядра моста. На границе между обеими частями моста лежит трапециевидное тело, образованное поперечно идущими волок­нами проводящего пути от слухового анализатора.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1015 | Нарушение авторских прав