ОТВЕТ: Трахея представляет собой трубку длиной 10 – 12 см и диаметром 15 – 18 мм. Сверху она соединяется связками с гортанью. Трахея расположена от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного позвонка. Она имеет скелет в виде 16 – 20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, перепончатая, построена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержит много желез и лимфоидных узелков.
На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха (бифуркация трахеи) — правый и левый, направляющиеся к воротам легких. Правый главный бронх короче и шире левого, он является как бы продолжением трахеи. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и трахея, их скелет образован хрящевыми полукольцами. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые, в правом легком имеется три долевых бронха, в левом — два. Долевые бронхи делятся на сегментарные и другие более мелкие, которые образуют в каждом легком 22 – 23 порядка ветвления. Разветвление бронхов в легком называют бронхиальным деревом. В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластическими хрящевыми пластинками. У мелких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще, но хорошо выражена гладкомышечная ткань.
Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, соответственно справа и слева от сердца и крупных кровеносных сосудов. Легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой, образующей вокруг каждого легкого замкнутое щелевидное пространство – плевральную полость. По форме легкое напоминает конус с уплощенной медиальной стороной, закругленной верхушкой и основанием, обращенным к диафрагме.
У каждого легкого выделяют три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную.
Реберная поверхность выпуклая, прилежит к внутренней поверхности грудной стенки.
Диафрагмальная поверхность вогнутая, она прилежит к диафрагме.
Средостенная (медиальная) поверхность уплощенная. На уплощенной стороне (медиальной, средостенной) находятся ворота легкого, через которые в легкие входят главный бронх, легочная артерия, нервы, и выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Бронхи, сосуды, нервы образуют корень легкого.
Каждое легкое глубокими бороздами (щелями) разделено на доли. У правого легкого три доли: верхняя, средняя и нижняя, у левого легкого две доли — нижняя и верхняя. У долей выделяют сегменты (по 10 в каждом легком), границы между которыми на поверхности легкого не видны. Сегменты легкого состоят из долек. В одном сегменте насчитывают примерно 80 долек. В каждую дольку входит дольковый бронх диаметром 1 мм. Дольковый бронх делится на концевые (терминальные) бронхиолы, которые, в свою очередь, разветвляются на дыхательные (респираторные) бронхиолы. Дыхательные бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых имеются миниатюрные выпячивания (пузырьки) — альвеолы. Одна концевая бронхиола с ее разветвлениями — дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами — называется альвеолярным (дыхательным) деревом, или легочным ацинусом (гроздью). Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, в нем происходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека имеется около 600 – 700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет примерно 120 м2.
Структура аэрогематического барьера. Плевра, строение и функции. Влияние физических упражнений на развитие системы дыхания. Особенности строения дыхательной системы у детей, подростков и молодёжи. Средостение.
ОТВЕТ: В лёгких происходит газообмен между альвеолярным газом и кровью лёгочных капилляров: углекислый газ переходит из крови в альвеолы, а кислород – из альвеолярного воздуха в кровь. Газы диффундируют через мембрану, которая называется аэрогематический барьер. Эта мембрана состоит из нескольких слоёв.
Лёгочные капилляры, как и все кровеносные сосуды, выстланы плоскими полигональными (многоугольными) клетками – эндотелиоцитами. Под эндотелиальным слоем залегает тонкая соединительнотканная пластинка – капиллярная базальная мембрана.
Альвеолы изнутри выстланы тонким слоем жидкости – сурфактанта. Сурфактант представляет собой смесь липидов и белков, он выполняет защитную функцию, уменьшает поверхностное натяжение, препятствует спаданию альвеол.
Под слоем сурфактанта располагается эпителий, образованный плоскими клетками – альвеоцитами I типа. Между клетками первого типа расположены альвеоциты II типа, которые вырабатывают сурфактант.
Под альвеоцитами находится ещё одна базальная мембрана (эпителиальная). Пространство между двумя базальными мембранами называется интерстициальным, в нем находится тканевая жидкость.
Таким образом, аэрогематический барьер состоит из шести слоёв (от альвеолярного газа к крови):
· сурфактант
· альвеоциты
· эпителиальная базальная мембрана
· интерстициальное пространство
· капиллярная базальная мембрана
· эндотелий
Плевра — это серозная оболочка, которая покрывает легкие со всех сторон, прочно срастаясь с легочной паренхимой. Плевра образует стенки плевральных полостей, которые окружают легкие. Плевра, покрывающая легкие — легочная, висцеральная плевра, по корню легкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг каждого легкого замкнутый плевральный мешок (правый и левый). Плевру, выстилающую стенки грудной полости, называют пристеночной, или париетальной. У париетальной плевры выделяют реберную плевру, прилежащую к ребрам, диафрагмальную плевру и средостенную (медиастинальную) плевру. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется узкая щель — плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость смачивает соприкасающиеся поверхности висцеральной и париетальной плевры, облегчает скольжение легких в плевральных полостях.
В местах перехода одной части плевры в другую имеются так называемые плевральные синусы, в которые заходят края легких только при максимальном вдохе. Наиболее глубоким синусом является реберно-диафрагмальный синус.
Границы легких и плевральных полостей.
Верхушки легких спереди располагаются на 3 – 4 см выше I ребра или на 2 см выше ключицы. Передняя граница легкого идет от его верхушки через грудино-ключичный сустав, затем через середину соединения рукоятки грудины с ее телом, далее вниз до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.
Нижняя граница лёгких проводится через точки пересечения с несколькими вертикальными линиями:
· окологрудинная линия, проходящая по краю грудины (с обеих ее сторон);
· среднеключичная линия, проводимая вертикально через середину ключицы;
· передняя подмышечная линия проходит по передней подмышечной складке;
· средняя подмышечная линия идет вниз от самой глубокой точки подмышечной ямки;
· задняя подмышечная линия проходит вдоль задней подмышечной складки;
· лопаточная линия проходит через нижний угол лопатки;
· околопозвоночная линия, проходящая вдоль позвоночного столба через реберно-позвоночные суставы.
Нижняя граница легкого по срединноключичной линии пересекает VI ребро, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по лопаточной линии — X ребро, по околопозвоночной линии — XI ребро, где переходит в заднюю границу, уходящую вдоль позвоночника вверх. Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже границы правого легкого.
Верхняя и передняя границы плевры совпадают с такими же границами легкого. Нижняя граница плевры определяется по тем же линиям, что и легкое, только на одно ребро ниже.