АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика тромбоэмболия легочной артерии

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. E.Мониторинг давления в легочной артерии
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. III. Диагностика лекарственной аллергии
  8. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  9. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  10. IV. Диагностика

ЭКГ признаки тромбоэмболии легочной артерии появляются:

- блокада (полная или неполная) правой ножки пучка Гиса;

- глубокие зубцы SI и QIII, AVF;

- сегмент ST в отведении III, AVF, V1 и V2 смещается выше изоэлектрической линии, а в отведениях I, AVL – ниже нее, зубцы Т в отведениях III, AVF, V1 – V4 становятся отрицательными.

Такую ЭКГ картину приходится дифференцировать с заднедиафрагмальным инфарктом миокарда (приложение 4).

Рентгенологические признаки тромбоэмболии легочной артерии

1. Острое легочное сердце

- увеличение тени сердца вправо и кпереди (за счет увеличения размеров правых отделов сердца);

- выбухание дуги легочной артерии (II дуги левого контура сердечной тени);

- расширение тени верхней полой вены.

2. Нарушение кровотока в системе легочной артерии

- симптом олигемии (обеднение легочного рисунка за счет обрыва рисунка корня легкого и увеличение прозрачности легочной ткани);

- ампутация, обрыв рисунка корня легкого;

- расширение тени корня легкого на стороне поражения.

3. Изменения в респираторной зоне легкого:

- повышение прозрачности легочного на фоне обеднения рисунка;

- наличие дисковидных ателектазов;

- наличие очаговых теней (обусловленных самими тромбами, локальной эмфиземой).

4. Высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения.

5. Инфаркт легкого:

- клиновидная форма тени, расположенной субплеврально. Форма тени в классическом варианте – треугольная с вершиной, обращенной к корню легкого. Контуры тени подчеркнуты междолевой плеврой. Однако тень может быть очаговоподобная, округлой.

6. Наличие осложнений:

- плевральный выпот, как правило, ограниченный;

- инфарктная пневмония;

- распад инфаркта – наличие абсцесса;

- спонтанный пневмоторакс.

Эхокардиографические признаки тромбоэмболии легочной артерии:

- непосредственная визуализация тромбоэмбола (редко);

- дилатация правого желудочка;

- гипокинезия стенки правого желудочка (с вовлечением верхушки);

- аномальное движение межжелудочковой перегородки;

- трикуспидальная регургитация;

- дилатация легочной артерии.

Ангиопульмография заключается в катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии с введением рентгеноконтрастных веществ является золотым стандартом в диагностике тромбоэмболии легочной артерии, позволяющим установить локализацию окклюзии и объем сосудистого поражения. Проводится только в специализированных центрах.

 


Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)