АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дополнительная патогенетическая терапия
- необходимо придать правильное положение: слегка приподнять верхнюю половину туловища, обеспечить приподнятое положение конечности, в которой имеется тромб. Необходима строгая иммобилизация больного;
- назначение транквилизаторов с целью успокоения больных (седуксен, реланиум, дроперидол);
- оксигенотерапия или ИВЛ;
- введение вазодилататоров с целью уменьшения спазма легочных артериол (10 – 20 мл 2,4% раствора эуфиллина при АД больше 100 мм.рт.ст.);
- при наличии сердечной недостаточности внутривенно вводят сердечные гликозиды (1 мл 0,025% дигоксина или 0,5 мл 0,05% строфантина);
- реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и ИВЛ,.
Катетерные и хирургические эмболэктомии выполняются в специализированных стационарах..
Показания к имплантации кава – фильтров.
- доказанная тромбоэмболия легочной артерии при противопоказаниях к антикоагулянтной терапии;
- активное кровотечение;
- риск жизнеугрожающих кровотечений (например, внутричерепного кровоизлияния после нейрохирургического вмешательства);
- наличие осложнений антикоагулянтной терапии;
- планируемая интенсивная химиотерапия злокачественных новообразований (с риском развития тромбоцитопении).
Лечение инфаркта легкого и инфарктной пневмонии
Основное лечение – назначение антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия, устранение болевого синдрома.
Дифференциальный диагноз сердечной недостаточности
при синдроме легочного сердца и поражениях сердца
иной этиологии.
Признаки
| Легочное сердце
| Сердечная недостаточность
| Одышка
| Затрудненное дыхание с удлиненным выдохом
| Дыхание учащено, но не затруднено
| Цианоз
| Диффузный, конечности теплые
| Акроцианоз, конечности холодные
| Положение больного
| Чаще горизонтальное
| Полусидячее
| Вздутие шейных вен
| Значительно усиливается на выдохе
| Выражено одинаково на вдохе и на выдохе
| Мерцательная аритмия
| Редко
| Часто
| Начало заболевания
| Кашель, простудные заболевания в анамнезе
| Одышка, кашель позже, при развитии декомпенсации
| Тоны сердца
| Глухие, изредка акцент II тона над легочной артерией
| Зависит от характера поражения сердца
| Пульсация в эпи-гастральной области
| Как правило
| Редко. Зависит от характера поражения сердца
| Характер поражения легких
| Обструктивный, чаще обструктивно-рестрик-тивный тип, коробочный звук, сухие свистящие рассеянные хрипы над всеми поля-ми легких, на фоне жесткого дыхания, удлинен выдох
| Обычно рестриктивный тип, коробочныфй звук редко, хрипы чаще влажные и в нижних отделах легких, выдох не удлинен
| ЭКГ
| Правограмма. Признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия, легочный Р
| Отсутствует легочный Р, изменения зависят от характера поражения сердца
| Рентгенологические
| Признаки легочного сердца
| Диффузное увеличение всех отделов сердца
| Характер гипертонии малого круга
| Прекапиллярный
| Застой в малом круге
| Эритроцитоз, полиглобулия
| Часто
| Редко
|
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|