АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Среди ошибочных диагнозов тромбоэмболии фигурируют инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, пневмония, правильная диагностика которых возможна, если учитывать критерии их дифференциального диагноза (приложение 4, 5).

Для дифференциальной диагностики послеоперационной и инфарктной пневмонии надо помнить, что послеоперационная пневмония развивается в ближайшие дни после операции, а инфарктная – на 2 – 3 недели.

При тромбоэмболии легочной артерии первыми симптомами является внезапно появившаяся боль в какой-либо половине грудной клетки, связанная с актом дыхания, кашель, тахикардия, а повышение температуры тела. Возможный озноб, кровохарканье появляется на 2 – 3 день. При банальной пневмонии же озноб и повешение температуры появляются в самом начале, развитию бронхопневмоний предшествует вирусная инфекция.

При объективном осмотре при тромбоэмболии выявляется несоответствие между выраженностью болевого синдрома, одышки, тахикардии и бедностью физикальных данных в отличие от их обилия при пневмонии. Для пневмонии характерны изменения периферической крови - выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево и токсическая зернистость лейкоцитов. При рентгенологическом обследовании больных с тромбоэмболией легочной артерии и инфарктом легкого выявляется ослабление, а не усиление сосудистого рисунка, изменения корня легкого, вовлечение плевры, высокое стояние купола диафрагмы (за счет ее пареза).

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав