АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ

Пни пыборс метода лечения больной с гиперпластичсскнмамоцессом эндометрия следует учитывать результаты полученных ме тодов обследования и руководствоваться периодом жизни женщины. Лечение больных чадородного и раннего климатического периода жизни с железисто-кистоэмой гиперплазией и полипозом эндометрия.

Учитывая частный центральный генез маточных кровотечений, показана терапия, направленная на нормализацию деятельности центральной нервной системы настойка или отвар валерианы, малые тран*- в или заторы (седуксен), триоксаэин, элениум по 1 таблетке 1-2 раза в день), воротник по Щербаку, циркулярный душ, хвойные ванны, массаж воротниковой зоны. При астенических состояниях параллельно с общеукрепляющей терапией целесообразно назначение жемчужных, морских или хлоридно- натриевых ванн. Длительность сёдативной те"рации от 2 до 4 недель.

Больным, у которых в анамнеле отмечены воспалительные процессы придатков матки, необходимо провести курс противовоспалительной терапии: аутогемотерапня с глюканатом кальция 10 проц. - 10,0 внутривенно № 10, микроклнзмы с ромшкой (50 мл отвара ромашки) на ночь № *' витаминны группы В внутримышечно или подкожно№ М, электрофорез с йодистым калием, лндаэоЙ, цинком М! 6-12, ультразвук. При ановуляторных маточных кровотечениях, вызванимх атрезией фолликула, показана битемпоральная электростимуляцил, электрофорез с медью.

Гормональная терапия назначается после клинического о белело п а - пил, исключающего рак эндометрия, субмукозную миому матки, полип эндометрия, аденомиоз, опухоли и опухолевидные образозания придатков.

При обнаружении в соскобе полипа, состоящего из соединительно-тканной основы с проходящими в ней сосудами и функционирующего эндометрия: пролиферативного, секретного или в состоянии меструаль' нога распада идентичного эндометрию, выстилающему полость матки - гормональная терапия не показана.

При обнаружении в соскобе полипа, покрытого гиперпластическим эндометрием (см. выше), что обычно сочетается с различными формами гиперплазии эндометрия, выстилающего полость матки - проводится гормональная терапия в соответастствии с приведенной ниже инструкцией. Продолжающиеся кровянистые выделения после лечеб" не-дна гн остического оыскаблнвапня, при обнаружении в соска бе уча" омов раздробленного полипа, свидетельствует о л спел ном удалена полипа и требует повторного кюретажа, под контролем гистеороск пни, что позволяет произвести выскабливание, гарантирующее удалние полипа.

Гормональная терапия и профилактика проводятся с учетом пр4

тнвопоказамий к применению гормональных препаратов.

1. Комбинированные синтетические прогестины: бисекурин, инф' кундин; ион-овлон, содержащие эстрогенные н гестогенные компоне: ты, ие показаны:

а) женщинам, перенесшим оперативные вмешательства по поводопухолей молочных желез, мастопатни, кнс*омы яичников, консерватн) мой миомэктомин;

б) женщинам, перенесшим тромбоэмбо.\нчсскую болезнь, тромбе (*злобит, гепатит, холецистит;

в) при наличии язвенной болезни желудка или двенадцати-персткишки, варикозного расширения в*:; конечностей, гипертонической болсэни (1а ст. - и более тяжелых формм);

г) женщинам, старше 45 лет.

11. Андрогены не показаны:

а) женщинам, перенесшим тромбоэмболическую болезнь или трем

бофлебит;

6) при наличии гипертоническое бмеэни (транзисторной формь

и более тяжелых форм);

в) женщинам, моложе 45 лет.

III. Не доажиы применяться для терапии и профилактики *мне;пластических процессов эндометрия у женщин, страдающих дисфун;диональными кровотечениями:

а) прогний (синтетический аналог гормона желтого тела) о силмалой эффективности действия как местно на эндометрий, так и **енч Пальма на гонадот репную функцию гипофиза.

6) метадростенолон, метиландростендиол и др. анаболические ст; ранды, производственные тьстостерона, обладающие высокой анабс лической активностью и очень малым андрогенным действием (примерно в 100 раз меньше, чем тестостсронпропионат). Выявление гиперпластического процесса эндометрия является показанием для праве Лени я гормональной терапии, направленной на регуляцию и угнетсни менструальной функции.

Используются раэлнчнтде виды гормональной терапии, с учетоа указанных выше противопоказаний, возраста больной, выраженносте патологического иэмечсмия эндометрия, наличия нейро-обменно-эндо кринных нарушений.

1. Синтетический гестоген 1*7-оксипрогрестеронкопронат (17 00%] обладает выраженным а* нэст *генным действием на эндометрий, прс пара? пролонгированного действия, длящегося от 7 до 14 днёи.

? Андоогень1:суста(1он,тестенат.

* дрименеимс андроген*ех гормонов в течение длительного времени.обычно вызывает вирилизацию (гипертрмоз, огрубление голоса, угревую сыпь на коже) и повышение либидо. В связи с этим в соврзмен-ной клинике аядрогены уступают место грстогенныи препаратам.

Гордтснальная терапия и профилактика гиперпластических процессов эндометрия у жепщид чадородного возраста, страдающп ддсфуикцв" рпальхилми маточными кровот*чевиями в сочетании с пейро"обмепдо-

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав