АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стимуляторы овуляции

Гонадотропины - гормоны передней доли гипофиза, синтез и высвобождение который контролируется релизинг-гормонами гипоталамуса.

Выделено три гонадотропина:

· ФСГ стимулирует развитие яичников и рост и созревание фолликулов, у мужчин стимулирует сперматогенез;

· ЛГ стимулирует овуляцию и переход фолликула в жёлтое тело, у мужчин стимулирует функцию интерстициальных клеток;

· ЛТГ- пролактин усиливает функцию жёлтого тела и стимулирует секрецию молока в молочных железах в послеродовом периоде.

Основное показание к применению гонадотропинов - аменорея и ановуляция и обусловленное ими бесплодие

Для стимуляции овуляции применяют:

человеческий менопаузальный гонадотропин, человеческий хорионический гонадотропин, урофоллитропин

ЧМГ-очищенный препарат гонадотропин полученных из мочи женщин, находящихся в постменопаузе.

Это препараты: пергонал, менотропин, хумегон, пергогрин.

Пергонал индуцирует развитие фолликул, но не способен стимулировать овуляцию. Овуляция должна быть индуцирована препаратами, в которых преимущественным компонентом является ЛГ например человеческий хорионический гонадотропин.

Основное назначение пергонала:

1. Бесплодие у женщин, обусловленное аменореей или ановуляцией.

2. Вызывает суперовуляцию стимулирует одновременное созревание

большого числа фолликул, яйцеклетки извлекаются метероскопически

или аспирацией.

3. Для стимуляции сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным

гипогонадизмом.

Дозировка: 2мл 1раз в день 9-12 дней через 24-48 часов после последней инъекции пергонала внутримышечно вводят 10.000 профази (человеческого хорионического гонадотропина) в день введения и на следующий день после инъекции профазина рекомендуется половое сношение. Если овуляция происходит, а беременность не наступает, лечение можно повторить через 1 месяц. Если овуляция не наступила, лечение препаратом следует прекратить.

Критерии оптимального действия персонала:

· содержание эстрогенов в моче 50 мкг/24 ч до 140 мкг/24 ч

· содержание 17;

· диаметр фолликул 16-25 мм.;

Если эти показатели меньше, значит фолликулостимулирующая эффективность пергонала недостаточна и может понадобиться дальнейшее лечение пергоналом.

Если эти показатели выше указанных, имеется риск гиперстимуляции

яичников, необходимо прекратить введение пергонала.

Противопоказания к применению пергонала:

· непроходимость маточных труб

· менопауза;

· аномалии развития половых органов;

· миома матки;

· дмк не выясненной этиологии;

· персистирующем увеличении яичников;

· надпочечниковая недостаточность;

· опухоли гипоталамуса и гипофиза;

· матки, грудных желёз;

· беременность;

· лактация.

Побочное действие: синдром гиперстимуляции яичников (чувство напряжения в животе, вздутия, боли в животе, тошнота, рвота, уменьшение ОЦК, олигурия, электролитный дисбаланс, кардиоваскулярный шок, фолликула превышает 12см.

Аллергические реакции

Поликистоз яичников

Артериальный тромбоэмболизм

У мужчин: гинекомастия

Человеческий хорионический гонадотропин

Препараты: профази, прегнил, гонадотрафон LH, хориогонин, ентромон, фоллютайн, хорекс, гоник, хоригон, примогонил. ЧХГ- продуцируется плацентой. Получают его из мочи беременных женщин в первом триместре беременности обладает преимущественно лютеинизирующем эффектом.

Показания: ановуляция вводят после предварительного введения пергонала (9-12дн) через 24-48 ч.

Противопоказания и побочные эффекты, как у менопаузального

гонадотропина.

Урофоллитропин

Препарат: метродин – препарат ФСГ полученного путём очистки гонадотропных экстрактов из мочи женщины в постменопаузе, не содержит

лютеинизирующего гормона.

Показан для стимуляции развития фолликул и овуляции у женщин

с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией препарат 75 с 1-7 день

менструального цикла, спустя 24-48ч после последней инъекции ввести

10000 хорионическо гонодят, пациентке рекомендовать половое сношение в день введение ХГТ и на следующий день.

Необходим тщательный мониторинг действие метродина во избежание

гиперстимуляции яичников.

Противопоказания и побочное действие как у пергонала.

Повышает вероятность многоплодия

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав