АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормоны жёлтого тела и их аналоги (прогестины или гестогены)

Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, в плаценте, а у мужчин в яичках и надпочечниках. Главная функция прогестерона - обеспечение перехода слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а в случае оплодотворения - обеспечение перехода эндометрия в состояние, при котором возможна нидация оплодотворённой яйцеклетки и её развитие. Кроме того, уменьшает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб.

Одним из главных применений гормонов являются оральные контрацептивы, а так же при эндометриозе, ДМК. Гестагены нередко применяются при привычных выкидышах, однако эффективны в тех случаях, когда снижено содержание прогестерона в крови. Некоторые исследователи считают, что уменьшение прогестерона в крови при привычных выкидышах являются отражением повреждения плода или плаценты, введение прогестерона ведёт к аборту скорее, чем уменьшение содержания прогестерона.

Многие гестагены противопоказаны при беременности, поскольку могут вызвать маскулинизацию плода женского и стать причиной врождённых аномалий.

Побочный эффект прогестинов: беспорядочные маточные кровотечения, маточные кровотечения (через 3 - 4 дня после прекращения приёма), задержка жидкости в организме, аменорея, изменение либидо.

Медроксипрогестерон является производным прогестерона. Предотвращает овуляцию вследствие угнетения секреции гонадотропных гормонов (особенно ЛГ).

Подавляет процессы, подготавливающие эндометрий к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, повышает вязкость цервикальной слизи уменьшает интенсивность возомоторных реакций при менопаузе. Гестагенный препарат норколут (норэтистерон) применяют в последнее время для подавления лактации. Противопоказания и побочные явления при его применении аналогичны эстрогенам, но встречаются гораздо реже и значительно менее выражены. С целью предупреждения лактации после родов (аборта) норколут применяют по следующей схеме:

· с 1-го по 3-й день – в суточной дозе 20 мг (4 таблетки);

· с 4-го по 7-й день - в суточной дозе 15 мг (3 таблетки);

· с 8-го по 10-й день – в суточной дозе 10 мг (2 таблетки).

В случае отсутствия норколута вполне возможно применение в адекватных дозах других гестагенов: туринала, ацетомепрегенола, оргаметрила, дюфастона, примолюта-нор, утрожестана.

Наиболее целесообразным и рациональным методом торможения лактации является применение средств, стимулирующих выработку в гипоталамусе пролактин-ингибирующего фактора – 2-В2 –эргокриптина (бромокриптин, парлодел, роналин).

Лекарственные препараты, содержащие медроксипрогестерон.

Депо – провера 150мг/мл. или 50мг/мл. При эндометриозе 50мг. 1 раз в неделю. С целью контрацепция 150мг. 1раз в 3месяца.

Побочное действие: аллергическая сыпь, анафилактическая реакция, тромбоэмболические осложнения: бессонница, сонливость, нервозность, головная боль, тошнота, аменорея, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, понижение толерантности к глюкозе.

Провера (США) таблетки по 0,005 и 0,001 г. Медроксипрогестерона. Используется при ДМК (ановуляторных), а также с целью коррекции не желательного воздействия эстрогенных препаратов на эндометрий, дифференциальной диагностики первичной и вторичной аменореи и при эндометриозе.

При ановуляторных маточных кровотечениях провера назначается по 5-10 мг/сутки в течение 10 дней. При эндометриозе 10 мг. 3 раза в сутки с первого дня менструации – 90 дней.

Медроксипрогестерон является одним из компонентов некоторых КОК (дивина).

Тиболон 2,5мг ледиБон (ледиБон) в упаковке 28табл, 84табл) – тканеселективный регулятор эстрагенной активности.

Показания: терапия климактерических симптомов (депрессия, потеря волос, головная боль, приливы, дизурия, сердцебиение, сухость и истончение кожи, повышенная потливость, повышение или понижение давления, слабость, быстрая утомляемость, бессонница, нарушения обмена веществ, недержание мочи, увеличение веса, раздражительность, апатия, депрессия, плаксивость, нарушения менструального цикла, сухость влагалища, ослабление или усиление сексуального влечения).

Лечение начинать через 12 месяцев после последней менструации. При хирургической менопаузе лечение начинать сразу. Проявления симптомов климакса уменьшаются через 3-5 недель, максимальный эффект наступает через 2-3 месяца. При пропуске приёма препарата менее 12 часов немедленно принять таблетку.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, гормонозависимые опухоли, тромбофлебит, тромбоэмболия, тяжёлые нарушения функции печени, сердечно-сосудистая недостаточность, цереброваскулярные расстройства, отосклероз, период менее года после последней менструации, нелеченная гиперплазия эндометрия, кровотечения из влагалища неясной этиологии, Порфирия.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав