АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая фармакология лекарств, воздействующих на миометрий

Прочитайте:
  1. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. II. Клиническая картина
  4. II. Клиническая картина
  5. II. Нейрохимия И Нейрофармакология
  6. II. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  7. II. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  8. III. Клиническая картина
  9. IV клиническая стадия
  10. IV. Клиническая картина

Сократительная способность матки, стимулируемая различными механизмами зависит от возраста, фазы овуляторного цикла, срока беременности, степени растяжения матки.

Эстрагены усиливают сокращения матки, прогестерон угнетает. В механизме инициации родов выполняют роль ионы кальция, изменения во взаимоотношениях между симпатич. и парасимпатич. нервными структурами матки, во взаимоотношениях в миометрии двух типов адренорецепторов - (опосредуют возбуждение) и (опосредуют угнетение возбуждения), а также простагландины, серотонин, окситоцин и др. Особенно окситоцин и простагландины.

Окситоцин - пептидный гормон нейрогипофиза. Механизм действия окситоцина на матку обусловлено его способностью повышать проницаемость мембран клеток миометрия для ионов калия, что сопровождается повышением его возбудимости, и для ионов кальция.

Увеличение внутриклеточной концентрации способствует образованию

Сократительного белка - актомиозина, от интенсивности образования

которого зависит сократимость матки.

Действие окситоцина на матку зависит от присутствия эстрагенов - при

недостаточной их концентрации матка резистентна к действию окситоцина.

Окситоцин способствует высвобождению в миометрии простагландинов, а последние потенцируют действие окситоцина на матку.

Фармакокинетика. После введения в организм, окситоцина распределяется во внеклеточной жидкости. Период полураспада 3-6 минут. Утеротоническое действие окситоцина проявляется через 3-5 мин. продолжается примерно 3 часа.

Выводится почками, метаболизирует в печени, незначительное количество выводится из организма в неизменённом виде с мочой. До плода доходит незначительное количество окситоцина.

Окситоциноза - фермент разрушающий окситоцин. Его активность в течение беременности возрастает в 10 раз. Этот фермент участвует также в инактивации антидиуретического гормона (вазопрессина).

Высвобождение окситоцина, антидиуретического гормона угнетается этинолом, что дало основание использовать этанол в качестве токолитика, при угрожающем прерывании беременности.

Показания:

· индукция и стимуляция родовой деятельности по медицинским показаниям (преждевременное излитие вод, преэклампсия, сахарный диабет, Rh - проблемы и др.);

· стимуляция родовой деятельности при слабости, обусловленном атонией матки;

· профилактика гипотонического кровотечения в родах;

· вспомогательный способ лечения при неполном аборт;

· гипотония матки в послеродовом периоде.

Противопоказания:

· несоответствие размеров головки плода и таза матери;

· предлежание пуповины, выпадение пуповины;

· поперечное положение (косое)

· предлежание плаценты;

· угрожающий разрыв матки;

· рубец на матке;

· активный генитальный герпес

· рак шейки матки;

· гипертонус матки;

· повышенная чувствительность матки к окситоцину;

· инертная матка;

· осторожно назначать при многоплодии.

Побочное действие для матери:

· анафилактическая реакция;

· аритмии;

· ДВСС;

· послеродовые кровотечения;

· тошнота, рвота;

· гипертонические, спастические или тетанические сокращения матки (при передозировке или повышенной чувствительности к окситоцину);

· разрыв матки;

· тяжёлая водная интоксикация с судорогами и комой ( в случаях – до 24 часов – инфузии окситоцина);

· тазовые гематомы.

Побочное действие для плода:

· брадикардия;

· аритмии;

· повреждение мозга;

· гибель плода;

· неонатальная желтуха;

· неонатальное кровоизлияние в сетчатку глаза;

· низкая оценка по шкале Апгар.

АД может повышаться если окситоцин вводят на фоне адреномиметиков.

Понижение АД может произойти на фоне действия циклопропана (анестезирующее средство).

Раздражение сосков стимулирует высвобождение окситоцина в кровь из нейрогипофиза.



Окситоцин способствует формированию молоковыбрасывающего эффекта.

Его используют для облегчения начального истечения молока из молочных желёз в раннем послеродовом периоде, но не для стимуляции лактации. С этой целью на 2-6 день после родов за 5` до кормления 2-4 раза в сутки кормящей матери вводят 25-60 ЕД дезаминоокситоцина

или Syntocinon nasal Spreау, содержащий 40 ЕД окситоцина в 2 или 5ml.

Одно нажатие колпачка в одну или обе ноздри за 2-3`до кормления только в первую неделю после родов для облегчения начального выбрасывания молока из молочных желёз.

Способы введения:

В/в капельно 5-8 капель в 1`, увеличивают каждые 5-10` на 5 капель до установления энергичной родовой деятельности, но не более 40 капель в 1

Профилактика гипотонического кровотечения 5 ЕД в 20,0 40% раствора глюкозы в/в после рождения последа. В раннем послеродовом периоде 5 ЕД в 250,0 5% раствора глюкозы капельно с целью профилактики

гипотонического кровотечения в группе риска.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)