АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предупреждение и угнетение физиологической лактации

Прочитайте:
  1. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  2. Алгоритм обоснования энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания на основе определения физиологической потребности организма в энергии и пищевых веществах.
  3. Апластические анемии – угнетение костно-мозгового кроветворения без увеличения л/у, селезенки и печени.
  4. БОЯЗНЬ ЗАЧАТИЯ – ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
  5. в физиологической стоматологии.
  6. Внутрибольничные инфекции и их предупреждение
  7. Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, их прогрессирование и предупреждение их осложнений и рецидивов.
  8. Вторичная профилактика при остеопорозе должна быть направлена на предупреждение переломов костей.
  9. Выполнить оценку физиологической реакции на холод
  10. Гигиеническое значение химического состава почвы. Биогеохимические провинции. Предупреждение геохимических эндемических заболеваний.

Бромкриптин является полусинтетическим производным алкалоида спорыньи- эргокриптина, проявляя сильное агонистическое действие на постсинаптические дофаминовые (Д2) рецепторы.

Бромокриптин (2-бромо-альфа-эргокриптин) – дериват лизергиновой кислоты, прототип так называемых эрголинов. Наличие атома брома в молекуле бромокриптина в значительной степени обеспечивает его сильное действие на дофаминовые (Д2) рецепторы. Специфически стимулируя дофаминовые рецепторы в гипофизгипоталамусе, бромокриптин выражено подавляет секрецию пролактина гипофизом.

Как известно, дофаминергические нейроны в тубероинфундибуляторном процессе регулируют секрецию пролактина передней долей гипофиза путем активации так называемого пролактинингибирующегофактора (ПИФ), который, не исключено, является дофамином. Дофамин вовлечен также в процессы регуляции функции полосатого тела, и его дефицит сопровождается нарушениями двигительной активности, например, при паркинсонизме. В связи с этим можно объяснить, почему бромокриптин, как и некоторые другие дериваты алкалоидов (спорыньи (лизурид, перголид, мезулергин), благодаря своейдофаминергической активности, оказывают положительное терапевтическое действие при паркинсонизме и имитируют нейроэндокринные эффекты дофамина на секрецию пролактина и гормона роста (например, при акромегалии).

Фармакокинетика.Бромокриптин после приема внутрь всасывается в кровь быстро, но не полностью – всего 28% от введенной дозы. Максимальная концентрация бромкриптина в плазме крови после его введения внутрь выявляется через 1-3 часа; Т1/2 в плазме крови – 3 часа. Примерно 90% связывается с альбуминами. В организме полностью метаболизирует и не исключено, что его метаболиты имеют определенную активность. Метаболиты бромокриптина выводятся из организма желчью, только 5,5% от их количества выводятся мочой. Практически вся введенная доза бромокриптина в виде метаболитов выводится из организма в течение 120 часов. Дозирование препарата определяется главным образом характером и степенью тяжести болезни.

Предупреждение или угнетение физиологической лактации:

· после родов, если имеются противопоказания к кормлению грудью (тяжелое состояние матери, преждевременные роды) или в случае гибели новорожденного

· после родов при отказе матери от кормления ребенка грудбю

· после аборта

· для предупреждения нагрубания молочных желез, застоя в них молока, лактационного мастита, масталгии.

После прекращения введения бромокриптина у 18-40% больных

секреция молока восстанавливается, застой и боли в грудных железах, если они были до лечения, возобновляются , но бывают менее выраженными.

Побочные эффекты.Многие побочные эффекты бромокриптина обусловлены тем, что он возбуждает дофаминовые рецепторы не только в ЦНС, но и в органах сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Начальные побочные эффекты – тошнота, рвота, понижение артериального давления, постуральнаягипотензия (феномен «первой дозы» проявляется кардиочувствительность к холоду и побледнение пальцев рук и ног свследствие вазоспазма (наподобие синдрома Рейно), особенно при охлаждении, набухание слизистой оболочки носа, анорексия, бессонница, галлюцинации (зрительные и слуховые), психозы, абдоминальные боли, нарушение памяти, судороги.

Особое внимание необходимо уделять тем больным, у которых после родов выявляется низкое артериальное давление (что бывает нередко) –бромокриптин может еще более понизить артериальное давление (иногда он можен вызвать гипертензию).

При применении бромокриптина возможны судороги и даже развитие эпилептического статуса, описаны случаи инсульта (предвестники – сильная головная боль, визуальные нарушения) и инфаркта миокарда. До сих пор не ясно, способствует ли бромокриптин развитию инсульта или инфаркта миокарда в послеродовом периоде, поскольку число наблюдений небольшое и не исключено простое совпадение. Тем не менее, бромкриптин в послеродовом периоде для угнетения физиологической лактации не следует назначать без серьезных показаний и ранее, чем через 4 часа после родов, не следует назначать его также при токсикозах беременности, а также больным с пониженным или повышенных артериальным давлением.



Противопоказания:гипотензия, состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда, аритмия, спастические болезни периферических сосудов, психозы, болезни желудочно-кишечного тракта. Бромокриптин нельзя комбинировать с пероральными контрацептивами, ингибиторами МАО, седативными средствами. При приеме бромокриптина недопустимо употребление алкоголя и назначение других алкалоидов спорыньи.

Контрольные вопросы к теме:

1. Действие бромкриптина на постсинаптические дофаминовые (Д2) рецепторы.

2. Фармакокинетикабромокриптина.

3. Предупреждение или угнетение физиологической лактации.

4. Восстановление секреция молока после отмены бромокриптина.

5. Побочные эффектыбромокриптина.

6. Противопоказания для назначения бромокриптина.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)