АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите

Прочитайте:
  1. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Больная С., 48 лет, жалуется на боли и ограничение движения в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во вторую половину ночи и утром, которые в течение дня и особенно вечером уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается до 12 часов дня. Температура тела – 37,4С. Объективно обнаружено симметричное вовлечение суставов кистей, их деформация в виде ульнарной девиации пальцев кисти, подвывихи. Пальпаторно - умеренная гипертермия над кожей суставов и отек периартикулярных тканей. Над пястно-фаланговыми суставами, а также в области локтевого отростка пальпируются безболезненные узелки размером с горошину. Межкостные мышцы атрофированы. Болеет 4 года. Данные лабораторных исследований: Общий анализ крови: Hb – 110 г/л, Эр. – 3,2х1012/л, Лейк. – 9х109/л, СОЭ – 35 мм/час. Белки острой фазы воспаления: СРБ++, фибриноген – 6,1 Г/л, серомукоид - 0,29 ед. опт. пл., сиаловые кислоты – 0,32 ед. опт. пл. Протеинограмма: общий белок – 68 Г/л; альбумины – 30 Г/л; α2-глобулины – 15%; γ-глобулины – 23%. Реакция Ваалер - Роузе - 1:128

Интерпретация:

а) У рассмотренной пациентки имеются следующие синдромы:

- суставной синдром, проявляющийся симметричным вовлечением суставов кисти, болью и скованностью в них в утреннее время, деформацией и подвывихами пальцев кисти;

- синдром внесуставного (системного) иммунологического поражения – наличие пальпируемых узелков над локтевым отростком и над пястно-фаланговыми суставами, в общем анализе крови – анемия.

- синдром воспалительного поражения – субфебрильная температура, в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ, в б/х исследовании крови – диспротеинемия с повышение α2- и γ-глобулинов, а также острофазовых белков воспаления (СРБ, фибриноген, серомукоиды, сиаловые кислоты).

- иммунологический синдром - повышение титра РФ в реакции Ваалер-Роузе.

б) Согласно клиническим проявлениям (наличие болей в суставах кистей и скованности в них до полудня, боли усиливаются при движении, симметричное вовлечение суставов, над пораженными суставами имеются безболезненные узелковые образования, субфебрильной температуры) и данным лабораторного исследования (небольшой лейкоцитоз - 9 Г/л; СОЭ - 35 мм/час; СРБ ++; повышение острофазовых белков, диспротеинемия, наличие положительного РФ в реакции Ваалер-Роузе) у пациентки II (умеренная) степень активности ревматоидного артрита.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)