АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при системной красной волчанке
Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на одышку смешанного характера, колющие боли в области сердца, сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в плечевых, локтевых, коленных и суставах кистей, повышение температуры до 38,7С, выраженную общую слабость. Вышеуказанные жалобы возникли после отдыха в Крыму. Год назад пациентка перенесла аборт, после которого отмечала появление артралгий. Объективно: гиперемия щек, пораженные суставы отечны, резко болезненны при пальпации, кожа над ними – гиперемирована. ЧД-27 в минуту. Аускультативно над нижними отделами легких дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. Относительные границы сердца при перкуссии расширены вправо (+1 см от правого края грудины) и влево (+1,5 см от левой среднеключичной линии), при аускультации – тоны резко приглушены, деятельность сердца аритмична по типу экстрасистолии, над митральным клапаном – систолический шум. АД – 145/85 мм рт. ст., ЧСС – 100 в минуту.
Данные лабораторних исследований: Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, Эр. – 2,7х1012/л, Лейк. – 3,8х109/л, Тромб. - 120х109/л, СОЭ – 50 мм/час. Белки острой фазы воспаления: СРБ++++, фибриноген – 7,5 Г/л, серомукоид - 0,40 ед. опт. пл. Протеинограмма: альбумины – 30%; α2-глобулины – 16%; γ-глобулины –32%. Иммунологическое исследование: LE – клетки: 5:1000 лейкоцитов; АНФ – 1:128; АТ к нативной ДНК - 360 МЕ.
Интерпретация:
а) У данной пациентки имеются следующие синдромы:
- суставной синдром (артриты плечевых, локтевых, лучезапястных и суставов кистей);
- синдром поражения кожних покровов (эритема в скуловой области);
- синдром поражения дыхательной системы (симптомы экссудативного плеврита);
- синдром поражения сердечно-сосудистой системы (симптомы миокардита);
- синдром воспалительного поражения (фебрильная температура, повышение СОЭ, значительно повышены острофазовые белки, диспротеинемия);
- иммунологический синдром (наличие високих титров LE-клеток, АНФ, АТ к нативной ДНК);
- гематологический синдром (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
6) Учитывая наличие у пациентки фебрильной лихорадки, поражения кожи по типу «бабочки», острого полиартрита, диффузного миокардита, экссудативного плеврита, анемии, лейкопении и тромбоцитопении в общем анализе крови, значительно повышенного СОЭ – 50 мм/час, а также наличия високих титров специфических иммунологических маркеров (LE клеток – 5:1000 лейкоцитов; АНФ – 1:128; АТ к ДНК - 360 МЕ) можно установить высокую (3-ю степень) активности системной красной волчанки.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|