АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при системной красной волчанке

Прочитайте:
  1. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на одышку смешанного характера, колющие боли в области сердца, сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в плечевых, локтевых, коленных и суставах кистей, повышение температуры до 38,7С, выраженную общую слабость. Вышеуказанные жалобы возникли после отдыха в Крыму. Год назад пациентка перенесла аборт, после которого отмечала появление артралгий. Объективно: гиперемия щек, пораженные суставы отечны, резко болезненны при пальпации, кожа над ними – гиперемирована. ЧД-27 в минуту. Аускультативно над нижними отделами легких дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. Относительные границы сердца при перкуссии расширены вправо (+1 см от правого края грудины) и влево (+1,5 см от левой среднеключичной линии), при аускультации – тоны резко приглушены, деятельность сердца аритмична по типу экстрасистолии, над митральным клапаном – систолический шум. АД – 145/85 мм рт. ст., ЧСС – 100 в минуту.

Данные лабораторних исследований: Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, Эр. – 2,7х1012/л, Лейк. – 3,8х109/л, Тромб. - 120х109/л, СОЭ – 50 мм/час. Белки острой фазы воспаления: СРБ++++, фибриноген – 7,5 Г/л, серомукоид - 0,40 ед. опт. пл. Протеинограмма: альбумины – 30%; α2-глобулины – 16%; γ-глобулины –32%. Иммунологическое исследование: LE – клетки: 5:1000 лейкоцитов; АНФ – 1:128; АТ к нативной ДНК - 360 МЕ.

Интерпретация:

а) У данной пациентки имеются следующие синдромы:

- суставной синдром (артриты плечевых, локтевых, лучезапястных и суставов кистей);

- синдром поражения кожних покровов (эритема в скуловой области);

- синдром поражения дыхательной системы (симптомы экссудативного плеврита);

- синдром поражения сердечно-сосудистой системы (симптомы миокардита);

- синдром воспалительного поражения (фебрильная температура, повышение СОЭ, значительно повышены острофазовые белки, диспротеинемия);

- иммунологический синдром (наличие високих титров LE-клеток, АНФ, АТ к нативной ДНК);

- гематологический синдром (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

6) Учитывая наличие у пациентки фебрильной лихорадки, поражения кожи по типу «бабочки», острого полиартрита, диффузного миокардита, экссудативного плеврита, анемии, лейкопении и тромбоцитопении в общем анализе крови, значительно повышенного СОЭ – 50 мм/час, а также наличия високих титров специфических иммунологических маркеров (LE клеток – 5:1000 лейкоцитов; АНФ – 1:128; АТ к ДНК - 360 МЕ) можно установить высокую (3-ю степень) активности системной красной волчанки.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)