АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Привести клинико-лабораторные критерии оценки активности воспалительного процесса при системном васкулите (узелковом полиартериите)

Прочитайте:
  1. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Больной 38 лет предъявляет жалобы на ощущение ползания мурашек и покалывания в области стоп и кистей, боли в икроножных мышцах, потерю веса на 10 кг за последний год, постоянную лихорадку, повышенного артериального давления. Отмечает появление сыпи и наличие узелков на голенях, стопах и бедрах. Температура тела – 38,2С. АД- 180/110 мм.рт.ст. Объективно: на нижних конечностях видно сетчатое ливидо, геморрагическая пурпура на боковых поверхностях голеней, а также пальпируются узелки различных размеров по ходу бедренной и подколенной артерий.

Данные лабораторных исследований: Общий анализ крови: Hb – 105 г/л, Эр. – 3,7х1012/л, Лейк. – 13х109/л, Тромб. - 100х109/л, СОЭ – 35 мм/час; Б/х исследование крови: СРБ ++, фибриноген 5,2 Г/л, серомукоиды – 0,30 ед. опт. пл.; креатинин – 180 мкмоль/л; протеинограмма: α2-глобулины – 12%; γ-глобулины–32%; иммунограмма: ЦИК – 200 у.е.; общий анализ мочи: уд. вес – 1027; белок – 1,4 Г/л, лейк. – 3-5 в п/зр., эритр. – 15-20 в п/зр.

Интерпретация.

а) У данного пациента можно выделить такие синдромы:

- кожный синдром (сетчатое ливидо, пурпура и пальпируемые узелки);

- неврологический (полинейропатии);

- поражения мышечной системы (миалгии);

- ренальный (повышение уровня креатинина в крови и протеинурия с эритроцитурией в анализе мочи);

- синдром артериальной гипертензии (вторичного генеза как исход нефропатии);

- кахектический синдром (потеря веса);

- синдром воспалительного поражений (фебрильная лихорадка, повышение СОЭ и лейкоцитоз в крови, увеличение острофазовых маркеров в крови и γ-глобулинемия);

- гематологический синдром (анемия, тромбоцитопения);

- иммунологический синдром (повышении уровня ЦИК в крови).

б) С учетом клинической картины(наличие у пациента миалгий, нейропатий, повышения уровня АД, потери веса, постоянной лихорадки, пальпируемых узелков по ходу артерий и кожных высыпаний в виде пурпуры и ливедо), а также данных лабораторного исследования (повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, анемия легкой степени, тромбоцитопения, умеренное увеличение острофазовых белков: СРБ, фибриногена, серомукоидов и сиаловых кислот; значительная γ-глобулинемия; наличие признаков ХПН: повышение уровня креатинина до 180 мкмоль/л, протеинурия и микрогематурия; небольшое увеличение уровня ЦИК) у пациента отмечается умеренная степень активности воспалительного процесса.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.024 сек.)