Пациент 56 лет, курильщик, страдает ХОЗЛ. Обратился в клинику с жалобами на сердцебиение, одышку, отеки нижних конечностей. Границы сердца расширены вправо на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона надлегочной артерией.
Интерпретация:
Ритм синусовый, правильный, регулярный. Синусовая тахикардия. ЧСС – 110 в мин. ЭОС отклонена вправо. Наличие высокого заостренного (амплитуда 3 мм) Р нормальной длительности в II, III, aVF, V1. Увеличена амплитуда зубца R в V1 и дальнейшее снижение его амплитуды к V6. Длительность QRS – 0,11 сек. Сегмент ST в отведениях III, aVR, V1 ниже изолинии, инвертирован зубец Т.
Заключение: ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Перегрузка правого желудочка.
Рис. 8. ЭКГ- критерии гипертрофии левого предсердия.
ЭКГ- критерии гипертрофии левого предсердия:
- раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р I, II, aVL, V5, 6 (P-mitrale);
- увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 (реже V2) или формирование отрицательного зубца РV1;
- отрицательный или двухфазный (+ -) зубец Р III (не постоянный признак);
- увеличение общей продолжительности (широты) зубца Р - более 0,1 с.
ЭКГ- критерии гипертрофии правого предсердия (рис. 9):
- в отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудные с заостренной верхушкой (P-pulmonale);
- в отведениях V1,2 зубец Р (или по крайней мере его первая - правопередcердная - фаза) положительный с заостренной верхушкой (P-pulmonale);
- в отведениях I, aVL, V5,6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL может быть отрицательным (не постоянный признак);
- продолжительность зубцов Р превышает 0,1 с.
Рис. 9. ЭКГ- критерии гипертрофии правого предсердия.