АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допплерографичес

Рис. 6-5. Допплеровскии датчик, закрепленный над лу­чевой артерией, будет воспринимать перемещения эрит­роцитов до тех пор, пока давление в манжетке не превы­сит систолического артериального давления. (С разреше­ния Parks Medical Electronics.)

Вариантом допплеровской методики является применение пьезоэлектрических кристаллов, ко­торые регистрируют боковые смещения артери­альной стенки при перемежающемся изменении просвета сосуда в систолу и диастолу. Использова­ние пьезоэлектрических кристаллов позволяет из­мерить не только систолическое, но и диастоличес­кое артериальное давление.

В. Аускультация. Раздувание манжетки давле­нием, промежуточным между систолическим и диастолическим, приводит к частичному перекры­тию просвета подлежащей артерии, что вызывает турбулентный поток в сосуде и проявляется харак­терными звуками Короткова. Эти звуки можно прослушать через стетоскоп, расположенный под дистальной третью раздутой манжетки или сразу дистальнее ее края. Diasyst — резиновый стетоскоп особой конструкции, который закрепляется под манжетку (с внутренней ее стороны) застежками Велкро (рис. 6-6). Систолическое артериальное давление соответствует первым ударам звуков Ко-роткова. Относительно диастолического артери­ального давления существует два мнения: соглас­но одному, это давление соответствует началу за­тухания звука, согласно второму — полному исчез­новению. Иногда невозможно услышать звуки Ко-роткова в части диапазона от АДсист. до АДдиаст. Этот аускультативный провал чаще всего наблю­дается при артериальной гипертонии и может при­вести к ошибке — полученные значения артериаль­ного давления окажутся заниженными. Звуки Ко-роткова трудно выслушать при гипотонии и при выраженной периферической вазоконстрикции. В подобных ситуациях с помощью микрофона вы­являют волны субзвуковой частоты (ассоцииро­ванные со звуковыми), после чего усиливают их и измеряют систолическое и диастолическое артери­альное давление; двигательные артефакты и ин­терференция от электрокаутера ограничивают применение этой методики.

Рис. 6-6. Стетоскоп Diasyst. (Из: Cohen D. D., Rob-bins L. S. Blood pressure monitoring in the anesthetized patient: A new stethoscope device. Anesth. Analg., 1966; 45: 93. Воспроизведено с изменениями, с разрешения.)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав