АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и противопоказания. Хотя чрескожный мониторинг содержания О2 и СО2 применяют у многих категорий больных при критических состояниях

Хотя чрескожный мониторинг содержания О2 и СО2 применяют у многих категорий больных при критических состояниях, наибольшее распростра­нение он получил в детских отделениях реанима­ции и интенсивной терапии. Противопоказании для его использования нет.

Методика и осложнения

Датчик, прикрепляемый к коже (рис. 6-30), со­держит электрод для измерения Оа (электрод Кларка) или СО; или же оба электрода, а также на­гревательный элемент. Кислородный электрод оп­ределяет газовый состав, измеряя электропровод­ность раствора электролита (полярография). Боль­шинство моделей СОг-электродов измеряют рН:

pH=0,97(logPCOz)

Под влиянием нагревательного элемента воз­никает вазодилатация, вследствие чего возрастает проницаемость рогового слоя и, соответственно, увеличивается диффузия газов. Для калибрования и установки нулевых значений можно использо­вать сухие стандартные газы и воздух помещения. В зависимости от кровотока, толщины кожи и осо­бенностей теплового элемента большинству дат­чиков требуется 15-30 мин для достижения стабильного уровня (плато). Локализацию датчика следует менять каждые 2 ч во избежание ожогов, особенно при низкой перфузии.

Рис. 6-29. А. В норме на капнограмме регистрируется 3 фазы выдоха, каждая из них характеризуется определенным газовым составом выдыхаемой смеси: I фаза — газ "мертвого пространства", II фаза — смесь из газа "мертвого про­странства" и альвеолярного газа, III фаза — плато альвеолярного газа. Б. Капнограмма при тяжелом хроническом обструктивном заболевании легких. Фаза альвеолярного плато отсутствует. Увеличен альвеолоартериальный гради­ент СО;. В. Быстрое преходящее снижение концентрации СО; во время III фазы указывает на попытку самостоя­тельного вдоха. Г. Во время вдоха концентрация СО; не снижается до нуля, что может свидетельствовать о дисфунк­ции клапана выдоха или истощении сорбента СОз. Д. Присутствие выдыхаемого газа в фазе вдоха свидетельствует о нарушении работы клапана вдоха

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав