Оцените вероятность и клиническую значимость возможных осложнений
А. Трудная интубация
Б. Трудная вентиляция
В. Невозможность контакта с больным или отсутствие согласия больного
2. Сравните относительные преимущества и выполнимость основных альтернатив и сделайте свой выбор:
* ПОДТВЕРДИТЕ ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ ОБНАРУЖЕНИЕМ СО2НА ВЫДОХЕ
(а) Другие варианты ведения в числе прочего включают: операцию в условиях масочной вентиляции и анестезии, операцию под инфильтративной или регионарной анестезией, попытки интубации после индукции анестезии.
(б) Альтернативные подходы к интубации в числе прочего включают: использование клинков разных типов, интубацию в сознании, назо- или оротрахеальную интубацию вслепую, применение фибробронхоскопа, использование стилета или трубкообмеииика, применение светящегося проводника, ретроградную интубацию, хирургическое обеспечение проходимости дыхательных путей.
(в) См. интубацию в сознании.
(г) Экстренные методики нехирургического обеспечения вентиляции числе прочего включают: транстрахеальную струйную вентиляцию, применение ларингеальной маски и пищеводно-трахеальной сомбинированной трубки.
(д) Проходимость дыхательных путей надежно обеспечена при: пробуждении больного и восстановлении самостоятельного дыхания; трахеостомии; интубации трахеи.
Рис. 5-21. Алгоритм действий при трудной интубации, разработанный Американским обществом анестезиологов (American Society of Anesthesiologists, ASA). (Из: Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 1993; 78:597. Воспроизведено с изменениями, с разрешения.)
Рис. 5-22. Тракция эндотрахеальной трубки в краниальном направлении облегчает ее правильную ориентацию — параллельно дну полости носа
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|