АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические особенности. Фактически чрескожные датчики измеряют парциальное кожное давление, которое с определен­ным приближением соответствует парциальному давлению в артерии,— если

Фактически чрескожные датчики измеряют парциальное кожное давление, которое с определен­ным приближением соответствует парциальному давлению в артерии,— если сердечный выброс и пер-фузия адекватны. PtcO; (Ps02) составляет прибли­зительно 75 % от РаОг, a PtcCO; (PsCO;) - 130 % от РаСО; (индекс tc — от англ. transcutaneous — чрескожный, индекс s — от англ. skin — кожа). По­степенное снижение PtcO; может быть обусловле­но снижением РаО; или ухудшением перфузии кожи. Отсутствие устойчивой корреляции между PtcOs и РаОг следует рассматривать не как де­фект методики, а, скорее, как раннее предупрежде­ние о неадекватной перфузии тканей (например, при шоке, гипервентиляции, гипотермии). Индекс PtcOa, представляющий собой отношение PtcO; к РаО;, изменяется пропорционально сердечному выбросу и периферическому потоку. Резкое сни­жение PtcO; указывает на смещение датчика и экс­позицию его к воздуху помещения.

Популярность чрескожного мониторинга не сравнялась с таковой пульсоксиметрии из-за за трат времени на прогревание, трудностей в эксплу­атации датчиков и сложности в интерпретации данных. К сожалению, эти технические затрудне­ния пока ограничивают клиническое применение чрескожного мониторинга содержания О;, кото­рый является истинным индикатором доставки кислорода к ткани, хотя бы и к коже. Пульсокси-метрию и чрескожный мониторинг О; следует рас­сматривать как взаимно дополняющие друг друга, но не конкурирующие методики. Например, сни­жение PtcO2 в сочетании с неизмененным 5а0г — достоверный показатель недостаточной перфузии тканей. Появление конъюнктивальных кислород­ных датчиков, которые могут неинвазивно опреде­лять артериальный рН, возможно, оживит интерес к этой методике.

-

Рис. 6-30. Чрескожный кислородный датчик прикреп­лен к предплечью больного

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав