АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плечевая артерия. Г. Осциллометрия. Пульсация артерии вызы­вает колебания (осцилляции) давления в манжет­ке

Г. Осциллометрия. Пульсация артерии вызы­вает колебания (осцилляции) давления в манжет­ке. Эти осцилляции малы, если давление в манжетке больше, чем АДсист. Когда давление в манжетке снижается до уровня АДсист., то пульсация пере­дается на манжетку и осцилляции заметно возрас­тают. Амплитуда осцилляции максимальна, когда давление в манжетке соответствует АД ср., при дальнейшем снижении давления амплитуда умень­шается. Поскольку некоторые осцилляции давле­ния в манжетке не вызваны изменением артери­ального давления (например, некоторые осцилля­ции присутствуют при давлении выше систоличес­кого или ниже диастолического), то ртутный и ане-роидный манометры дают довольно грубые и не­точные результаты. Автоматические электронные мониторы измеряют давление, которое соответ­ствует изменению амплитуды осцилляций (рис. 6-7). Микропроцессор в соответствии с алгорит­мом рассчитывает АДсист., АДдиаст. и АДср. Для адекватной работы осциллометрических монито­ров необходима последовательность одинаковых пульсовых волн, поэтому они могут давать непра­вильные результаты при аритмиях (например, мерцательная аритмия). Осциллометрические мо­ниторы не следует применять при использовании аппарата искусственного кровообращения. Тем не менее благодаря быстроте получения результатов, точности и возможности применения в различных клинических ситуациях наибольшее распростра­нение в США получил именно осциллометричес-кий метод неинвазивного мониторинга артериаль­ного давления.

Д. Плетизмография. Пульсация артерий вы­зывает преходящее увеличение кровенаполнения конечностей. Пальцевый фотоплетизмограф, со­стоящий из светодиода и фотоэлемента, измеряет изменения объема пальца. Если давление в про-ксимально расположенной манжетке превышает АДсист., то пульсации и изменения в объеме пре­кращаются. Плетизмограф Finapres (finger arterial pressure — артериальное давление в пальце) непре­рывно измеряет минимальное давление в пальце­вой манжетке, необходимое для того, чтобы объем пальца все время оставался одинаковым. Воздуш­ный насос, управляемый соленоидом, быстро мо­дулирует давление в манжетке, что отражается на дисплее в виде непрерывной кривой колебаний ар­териального давления. Данные плетизмографи-ческого мониторинга обычно соответствуют дан­ным, полученным с помощью внутриартериально-го катетера. Однако плетизмография дает недосто­верные результаты при нарушенной периферичес­кой перфузии (например, при заболевании пери­ферических артерий или гипотермии).

Е. Артериальная тонометрия. Артериальная тонометрия позволяет неинвазивно и непрерывно определять артериальное давление путем измере­ния давления, необходимого для частичного при­жатия поверхностной артерии (например, лучевая артерия) к подлежащим костным структурам. То­нометр состоит из нескольких независимых дат­чиков давления и накладывается на кожу в проек-

Рис. 6-7. Осциллометрическое определение артериального давления

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав