АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

· Хронический гломерулонефрит: наличие в анамнезе изменений в моче, АГ, отёков; признаки гипертрофии левого желудочка; выраженная ангиоретинопатия — II–III степени; признаки ХПН (изостенурия, повышение концентрации в крови креатинина, снижение СКФ).

• Волчаночный нефрит:
• женский пол
• признаки системного заболевания: артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица по типу «бабочки», кардит, гепатолиенальный синдром, поражение лёгких, синдром Рейно, алопеция, психозы
• характерные для СКВ лабораторные изменения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, волчаночные клетки (LE-клетки), волчаночный антикоагулянт, высокая СОЭ
• появление нефрита через несколько лет от начала СКВ в период обострения
• специфические изменения ткани почки: фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис и кариопикноз, гематоксилиновые тельца, гиалиновые тромбы, «проволочные петли».
• Узелковый периартериит:
• мужской пол
• признаки системного заболевания: лихорадка, миалгии, артралгии, похудание, высокая АГ, кожные проявления, асимметричный полиневрит, абдоминальный синдром, миокардит, коронарит со стенокардией и инфарктом миокарда, бронхиальная астма
• типичные лабораторные изменения: лейкоцитоз, иногда эозинофилия, высокая СОЭ
• специфические изменения в биоптате кожно-мышечного лоскута; биопсия почек не показана.
• Гранулематоз Вегенера:
• признаки системного заболевания: поражение верхних дыхательных путей, лёгких с инфильтратами и деструкцией
• типичные лабораторные изменения: лейкопения, анемия, высокая СОЭ, антинейтрофильные АТ
• специфические изменения в биоптате слизистой оболочки носоглотки, лёгкого, почки.
• Синдром Гудпасчера:
• признаки системного заболевания: лихорадка, кровохарканье или лёгочное кровотечение, инфильтраты в лёгких, похудание
• поражение почек возникает вслед за кровохарканьем, быстро прогрессирует почечная недостаточность с олигурией и анурией
• анемия, повышение СОЭ, при серологическом исследовании — наличие АТ к базальной мембране почечных клубочков.
• Геморрагический васкулит: признаки системности (геморрагическая пурпура на коже и слизистых оболочках, артрит, абдоминальный синдром), повышение СОЭ.
• Хронический пиелонефрит:
• лихорадка, боли в поясничной области и дизурия; отёки нехарактерны
• асимметричные изменения почек (по данным УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии)
• синдром канальцевых расстройств: гипостенурия, никтурия, полиурия, ощелачивание мочи, преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией, бактериурия
• лабораторные изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при гнойном пиелонефрите.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав