Диагностическая ценность дополнительных методов исследования при ГН
1. ОАК: снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов при длительной иммуносупрессивной терапии; признаки гипохромной анемии (при развитии ХПН); повышение СОЭ умеренное при первичном ХГН, однако может быть значительным при вторичном гломерулонефрите.
2. ОАМ: протеинурия (минимальная при гематурической форме, минимальная или умеренная (до 3 г/сут) при латентной и гипертонической формах и массивная более (3 г/сут) при нефротическом синдроме); эритроцитурия (от единичных в поле зрения до закрывающих всё поле зрения (гематурическая форма)); лейкоциты: лимфоцитурия отражает активность гломерулонефрита при системном заболевании; лейкоциты могут преобладать над эритроцитами при волчаночном нефрите, нефротическом синдроме; цлиндры гиалиновые, зернистые, восковидные.
3. Проба Зимницкого: снижение количества суточной мочи, относительная плотность мочи высокая (у пациентов с нефротическим синдромом), никтурия и изостенурия (при ХПН).
4. Проба Реберга-Тареева: снижение скорости клубочковой фильтрации (по формуле Кокрофта-Голта).
5. Биохимический анализ крови: гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия при нефротическом синдроме, повышение концентрации креатинина и мочевины (ХПН); электролиты крови.
6. Иммунологическое исследование: повышение титра антистрептококковых АТ (редко); гипокомплементемия за счёт С3 компонента; повышение титра IgA (болезнь Берже); криоглобулинемия (при криоглобулинемическом гломерулонефрите, в частности, ассоциированном с вирусным гепатитом С, В), определение сывороточных маркеров HBV и HVC.
7. Коагулограмма: тенденция к гиперкоагуляции – повышение концентрации фибриногена, снижение уровня антитромбина III, повышение растворимых комплексов фибрин-мономеров.
Специфические для системного заболевания изменения в крови, например при волчаночном нефрите — АТ к цитоплазме нейтрофилов, увеличение титра АТ к ДНК, волчаночные клетки, антифосфолипидные АТ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|