АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Трехстепенные классификации
Существует несколько трехстепенных схем классификации, мало отличающихся между собой. Примером может быть классификация {Национальной группы исследования опухолей мозга} (см. табл. 14-6). Примерное соотношение ее со схемой Керногана см. табл. 11-4.
Табл. 14-6. Типичная трехстепенная классификация фибриллярных астроцитных новообразований* 28
Признак
| Астроци-тома
| Анапластическая астроцитома
| Мультиформная глиобластома
| Многоклеточ-ность
| Небольшая
| Умеренная
| Умеренная-выраженная
| Плеоморфизм
| Небольшой
| Умеренный
| Умеренный-выраженный
| Пролифера-ция сосудов
| Нет
| Возможна
| Обычно имеется, но не обязательна
| Некрозы†
| Нет
| Нет
| Требуются (±псевдопалисад)
| * номера степеней не приводятся, чтобы избежать путаницы
† некрозы являются признаком, отличающим астроцитому от мультиформной глиобластомы
В настоящее время ВОЗ рекомендует пользоваться своей классификацией1 (см. табл. 14-7), где I степени соответствуют пилоцитарные астроцитомы, а более типичные астроцитные новообразования разбиты на степени от II до IV. Примерное соотношение этих систем показано в табл. 14-7.
Табл. 14-7. Примерное соответствие 4-х степенной (Керноган) и 3-х степенной (ВОЗ) классификаций астроцитом
Классификация Керногана
| Трехстепенная классификация ВОЗ1
|
| (I) пилоцитарная астроцитома или субэпендимарная гигантоклеточная опухоль
| I степень
II степень
| (II) астроцитома (низкая степень злокачественности)
| III степень
IV степень
| злокачественные астроцитомы:
(III) анапластическая астроцитома
(IV) мультиформная глиобластома
|
Критерии, используемые в классификации ВОЗ, приведены в табл. 14-8 1,9.
Табл. 14-8. Классификация астроцитных опухолей ВОЗ
Тип опухоли
| Критерии
| Мультиформная глиобластома
| Многоклеточность, ядерный и клеточный плеоморфизм, пролиферация эндотелия, фигуры митоза и часто некрозы*
| Анапластическая астроцитома
| По сравнению с МГБ: меньшая клеточность и меньший плеоморфизм, меньше митозов и отсутствие некрозов
| Астроцитома
| Глиальная опухоль, отличающаяся от двух вышеуказанных меньшей клеточностью и минимальными плеоморфными изменениями
| * хотя наличие некрозов является специфическим признаком МГБ, который наблюдается часто, по классификации ВОЗ он не является обязательным атрибутом МГБ
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|