АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение. Роль хирургического лечения при глиомах низкой степени злокачественности является противоречивой, в частности потому

Роль хирургического лечения при глиомах низкой степени злокачественности является противоречивой, в частности потому, что операция не является исцеляющей для большинства инфильтративных полушарных глиом, многие из которых вообще не доступны тотальному удалению. Имеется тенденция считать, что полное хирургическое удаление, когда это возможно, сочетается в лучшим прогнозом^21,49. Однако, это остается пока недоказанным.

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения глиом низкой степени злокачественностив следующих ситуациях:

1. биопсия и частичная резекция рекомендуются практически во всех случаях для установления диагноза, т.к. клинические и радиографические данные являются недостаточными³²

2. пилоцитарные астроцитомы

A. мозжечковая опухоль у детей и молодых людей (см. с.420)

B. супратенториальные пилоцитарные астроцитомы

3. при угрозе вклинения от большого размера опухоли или кисты

4. при опухоли, вызывающей обструкцию ликворных путей

5. операция может помочь для устранения припадков, плохо поддающихся медикаментозному контролю

6. для того, чтобы отсрочить проведение дополнительной терапии и ее ПД на детей (особенно <5 лет)³²

7. маленькие опухоли менее агрессивны, чем большие⁵⁰ и поэтому могут быть более благоприятным объектом для раннего вмешательства (также см. ниже)

Технические особенности при проведении операций

Т.к. края опухоли могут быть не четко видны во время операции, при локализации опухоли в глубинных отделах или в непосредственной близости от функционально важных областей мозга целесообразно пользоваться такими дополнительными методами как стереотаксис и нейронавигационное наведение⁵¹.

Нерешенные вопросы: влияет ли радикальность удаления опухоли на 1)время, необходимое опухоли для прогрессирования, 2)частоту озлокачествления и 3)время выживания. В одной серии наблюдений⁵² было высказано утверждение, что показатель пятилетнего срока выживания увеличился с 50% при субтотальной резекции до 80% при тотальной. Некоторые авторы считают, что ранние радикальные вмешательства снижают частоту озлокачествления опухоли, особенно при объеме опухоли <30 мл³².

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав