АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №4. Больная Е., 48 лет, обратилась в женскую консультацию в марте 2007г

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Е., 48 лет, обратилась в женскую консультацию в марте 2007г. с жалобами на обильное кровотечение после задержки месячных на 3 месяца, головную боль, ослабление памяти, плохой сон, значительную прибавку в весе за последний год, чувство приливов к голове до 10 раз в день.

Из анамнеза: считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл в виде задержки месячных на 15-30 дней, одновременно стала полнеть, мучила головная боль. К врачу не обращалась, думала что все пройдет.

Месячные с 14 лет, установились через год, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей – 12. Родов – 2. Абортов – 10. Последний аборт в возрасте 42 лет. Последние месячные были в январе 2007г.

Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечает: гепатохолицистит, гастрит.

Объективно: повышенного питания. АД 125/80 мм.рт.ст. Патологических изменений со стороны легких и сердца не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. У больной склонность к запорам.

Влагалищное исследование: При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно

P.S.: Шейка матки цилиндрическая, чистая, зев щелевидный. Выделения обильные, кровянистые с примесью слизи.

P.V.: Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, отклонено кпереди, безболезненное, зев сомкнут. Придатки не пальпируются, своды и параметрии свободны.

Предположительный диагноз? Тактика?

 

Эталон ответа.

Диагноз: Кровотечение в климактерическом периоде. Климактерический синдром, нейроэндокринная форма, легкой степени.

Тактика: для выяснения характера кровотечения больную необходимо направить в стационар для диагностического выскабливания полости матки.

Результат гистологического исследования: железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

Дальнейшая тактика?

 

Эталон ответа.

Больная может быть выписана под наблюдение женской консультации. Учитывая возраст больной, данные гистологического исследования провести профилактику рецидива – назначить андрогены: сустанон–250 или омнадрен-250 в/м по 1 мл 1 раз в месяц, в течение 2-3 месяцев.

Необходимо взять больную на диспансерный учет (УЗИ органов малого таза в динамике через 3-6-12 месяцев; аспирационныя цитология в динамике или контрольная пайпель – биопсия эндометрия через 3 месяца; раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия через 6 месяцев). Одновременно лечить проявления климактерического синдрома.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1346 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)