Задача №5. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней
Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость.
Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.
1. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?
2. Назовите возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома
3. Назовите наиболее характерные клинические проявления предменструального синдрома
4. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести больной?
5. Какое лечение следует рекомендовать больной?
6. В каких случаях противопоказано назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (оральных контрацептивов)
7. Назовите основные возможные побочные реакции при приеме синтетических эстроген-гестагенных препаратов:
Эталон ответа.
1. отечная.
2. снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла, относительная гиперэстрогения, нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген II, транзиторная гиперпролактинемия, гиперпростагландинемия.
3. депрессии, цефалгии, метеоризма, потливости.
4. гормональное, включая обследование по тестам функциональной диагностики, маммографию, исследование выделительной функции почек.
5. диетотерапию, с ограничением потребления поваренной соли, молока, жидкости; физио- и бальнеотерапию; психотерапию, назначение комбинированных эстроген-гестагенновых препаратов с 5-го по 25 –й день менструального цикла.
6. артериальной гипертензии, тромбофлебического синдрома, ожирения 3-4 степени, диффузной мастопатии.
7. тошнота, диспепсия.
Литература
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4153 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|