Задача № 6. Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет
Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, через 27—28 дней, по 5—6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4—5 дней второй фазой
Согласно результатам гистеросальпингографии, маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени.
1. Укажите возможные причины бесплодия.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
3. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия у данной больной?
Эталон ответов.
1. Нарушение проходимости маточных труб.
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Субфертильность спермы муж
2. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;
Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).
Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскобов.
Определение содержания пролактина в крови.
3. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.
Литература
Основная
1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49
2. Гинекология под редакцией акад. РАМН, проф. Г.М. Савельевой, проф. В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3723 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|