АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №3. Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа

Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота.

Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ранее не осматривалась.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. t° - 37,2°С, Ps-100 уд. в мин., АД - 120/80 мм. рт. ст., язык влажный. Патологии со стороны внут­ренних органов не выявлено. Живот вздут, болезненный, при пальпации, в ниж­них отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряже­ние мышц отсутствует.

Анализ крови: эритроцитов 3,6х10¹²/л., Нв - 126 г/л, лейкоцитов- 12х10⁹/л., СОЭ - 25 мм./ час.

При осмотре наружных половых органов патологии нет, virgo.

При би­мануально-ректальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придатков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны.

В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, об­наружено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен обра­зованием, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияния­ми в стенке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и край большого сальника. Цвет ножки не изменен. При осмотре опухоли случайно зажимом по­вреждена капсула опухоли- излилось около 20 мл. густой, сальной жидкости с волосами.

Диагноз? Тактика?

Эталон ответа:

Диагноз: Перекрут дермоидной кисты правого яичника.

Тактика: Необходимо, не раскручивая, опухоль удалить, для чего ножку прокоагулировать, а затем и пересечь выше места перекрута. Удаление кисты про­извести через кольпотомное отверстие.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3089 | Нарушение авторских прав