Задача № 6. На профосмотре у девочки 12 лет впервые обнаружена подвижная опухоль брюшной полости
На профосмотре у девочки 12 лет впервые обнаружена подвижная опухоль брюшной полости. Жалоб девочка не предъявляла.
Из анамнеза: девочка соматически здорова, на диспансерном учете не состоит, травм и операций на органах брюшной полости не было. Месячные отсутствуют.
Объективно: девочка правильного, телосложения (физическое развитие соответствует возрасту), пониженного питания, вторичные половые признаки не развиты (отсутствует рост волос в подмышечных впадинах, на лобке, молочные железы без признаков роста). Кожные покровы обычной окраски, патологии со стороны сердца и легких не выявлено. Живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезенка в пределах нормы. При глубокой пальпации в мезогастральной области определяется безболезненное, эластичное, подвижное, легко смещающееся в нижние отделы образование размером 7x5 см. Пальпация области почек безболезненная. Изменений со стороны акта дефекации и мочеиспускания девочка не отмечает.
Ваш предварительный диагноз? Дальнейшая тактика?
Эталон ответа:
Диагноз: Опухоль брюшной полости. Блуждающая почка? Показано обследование девочки в условиях многопрофильной больницы. Необходимы осмотры уролога, хирурга, гинеколога. Девочка госпитализирована, осмотрена урологом, ей сделана выделительная урография — патологии со стороны почек не выявлено. Осмотрена совместно хирургом и гинекологом. Произведено брюшностеночно-ректальное исследование, при котором обнаружен нижний полюс эластического образования размером 5x4 см, легко смещаемого в верхние отделы брюшной полости. Другой патологии со стороны органов малого таза не определено.
Ваш диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать для уточнения диагноза?
Эталон ответа:
Диагноз; опухоль брюшной полости. Киста яичника? Для уточнения диагноза в данном случае наиболее простым и информативным методом является УЗИ органов брюшной полости,.
Девочке произведено УЗИ органов брюшной полости, где четко видна кистома правого яичника на ножке.
Определите дальнейшую тактику?
Эталон ответа:
Девочку необходимо оперировать в плановом порядке.
При лапаротомии найдено тонкостенное образование правого яичника с гладкой поверхностью, серозным содержимым. Яичниковая ткань отсутствует. Матка и левые придатки не изменены.
Дальнейшая тактика хирурга?
Эталон ответа:
Объем операции должен быть минимальным. После удаления кисты ее необходимо направить на экспресс исследование и после получения заключения окончательно решить вопрос о необходимом объеме операции.
Произведено удаление правого яичника. Опухоль направлена на исследование. Заключение гистолога: простая серозная киста.
Уточните объем операции?
Эталон ответа:
Можно ограничиться удалением кисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 10 день в удовлетворительном состоянии.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|