АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 5. К врачу женской консультации обратилась женщина 40 лет, оформляющая санаторно-курортную карту для поездки на грязелечение по поводу заболевания суставов

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

К врачу женской консультации обратилась женщина 40 лет, оформляющая санаторно-курортную карту для поездки на грязелечение по поводу заболевания суставов. Жалоб не предъявляла, последний раз осматривалась гинекологом год назад — была признана гинекологически здоровой.

Из ана­мнеза: живет половой жизнью с 23 лет, имела 2 родов, 5 медабортов, месячные установилиь с 14 лет, регулярные, безболезненные, по 3—4 дня; последние нормальные месяч­ные закончились неделю назад. Последняя беременность была год назад без осложнений, закончилась медабортом, после которого была введена ВМС. Гинекологическими и вензаболеваниями не болела. В течение 7 лет страдает хро­ническим полиартритом. Другие соматические заболевания отрицает.

Женщина правильного телосложения, умеренного питания, живот овальной формы, мягкий, безболезненный, каких-либо образований через переднюю брюшную стенку не определяется.

Наружные половые органы сформированы правильно, тип оволосения — женский. Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища розовая, шейка матки чистая, цилиндрическая, наружный зев щелевидный, выделения сли­зистые. Бимануальное влагалищно-брюшностеночное иссле­дование: влагалище рожавшей женщины, емкое, своды глубо­кие, шейка матки расположена правильно, наружный зев сомкнут, консистенция равномерная, тугоэластичная. Тело матки нормальной величины, плотное, безболезненное, под­вижное, справа придатки без патологии, их область безбо­лезненная. Слева в области придатков определяется туго-эластичное образование овальной формы, с четкими конту­рами, размером 7x9 см, ограниченно подвижное при пальпа­ции. Параметрии без патологии, своды свободные.

Поставьте диагноз. Каков дальнейший план ведения этой женщины?

Определите объем предоперационного обследования.

Эталон ответа:

Диагноз: Кистома левого яичника. Грязелечение ей противопоказано. Женщину необходимо направить в гине­кологическое отделение на оперативное лечение в плановом порядке.

В плане предоперационного обследования такой женщи­ны помимо общеклинических и биохимических методов ис­следования необходимо провести R-графию желудочно-ки­шечного тракта для исключения опухоли экстрагенитального генеза.

Женщина госпитализирована в гинекологическое отде­ление, обследована. Сделана лапаротомия, обнаружено: ма­тка и правые придатки без особенностей, слева труба не из­менена, яичник представлен образованием с гладкой повер­хностью беловатого цвета, величиной 8x10 см.

Определите дальнейшую тактику хирурга в операционной.

 

Эталон ответа:

Для определения объема операции необходимо провести исследование кисты — для этого удаленную кисту нужно вскрыть тут же в операционной и показать хирургу характер содержимого и внутреннюю поверхность кисты, за­тем следует ее направить на гистологическое экспресс исследование, если это возможно в условиях данной больницы, и только после получения заключения гистологического иссле­дования хирург может определить объем операции. При вскрытии опухоли стенки без сосочковых разрастаний, глад­кие, содержимое серозное. Заключение гистологического исследования: серозная цилиоэпителиальная кистома без про­лиферации.

 

Определите объем операции.

 

Эталон ответа:

Следует ограничиться удалением кисты. Послеопе­рационный период протекал без осложнений. Больная вы­писана в удовлетворительном состоянии на 12-й день после операции.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2319 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)