 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Проводится с заболеваниями, в клинической картине которых имеет место бронхообструктивный синдром, проявляющийся приступами удушьяПроводится с заболеваниями, в клинической картине которых имеет место бронхообструктивный синдром, проявляющийся приступами удушья, экспираторной одышкой, приступообразным кашлем (описано более 100 заболеваний, протекающих с бронхообструктивным синдромом и отличающихся по этиологии, патогенезу и лечению). Заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом (патогенетические варианты синдрома): 1. Аллергический (БА, анафилаксия, поллиноз, лекарственная аллергия, экзогенный аллергический альвеолит). 2. Иммунный (узелковый полиартериит, синдром Черджа–Стросса, системная красная волчанка, системный склероз, дерматополимиозит, ревматизм). 3. Инфекционно-воспалительный (ХОБЛ, пневмония, грипп, туберкулез, сифилис). 4. Обтурационный (опухоли трахеи и бронхов, инородные тела трахеи и бронхов, бронхолиты, поствоспалительные стенозы, аномалии бронхов, сдавление трахеи и бронхов извне при опухолях средостения, загрудинном зобе, увеличенных бронхопульмональных лимфоузлах, саркоидозе, трахеобронхиальная дискинезия). 5. Ирритативный бронхообструктивный синдром (раздражающее действие пыли, термические воздействия на слизистую оболочку бронхов, химическое повреждение парами кислот и щелочей, хлором, аммиаком, сероводородом, оксидами азота и др.). Эндогенными ирритантами могут быть продукты нарушенного метаболизма, выделяемые слизистыми оболочками (оксалаты, ураты, порфирины и др.). 6. Гемодинамический (первичная легочная гипертензия, тромбоз и эмболия легочной артерии, застойная левожелудочковая недостаточность, венозный застой в легких иного происхождения, респираторный дистресс-синдром взрослых). 7. Эндокринно-гуморальный (опухоли карциноидного типа, гипопаратиреоз, гипоталамическая патология, болезнь Аддисона). 8. Неврогенный (энцефалит, постконтузионный синдром, истерия, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, механическое и рефлекторное раздражение блуждающего нерва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гипервентиляционный синдром). 9. Токсико-химический (отравление фосфорорганическими соединениями, контакт с инсектицидами, фунгицидами, химическими удобрениями, прием β-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминооксидазы, при идиосинкразии к йоду, брому, аспирину, антигистаминным и другим препаратам). Для уточнения генеза бронхообструктивного синдрома требуется тщательное и всестороннее обследование пациента. Высокую ценность при БА имеет совокупность следующих диагностических критериев: 1. Дыхательный дискомфорт, проявляющийся приступами экспираторной одышки и/или другими симптомами (удушье, приступообразный кашель, дистантные хрипы). 2. Наследственная предрасположенность к БА и другим аллергическим заболеваниям, особенно по материнской линии. 3. Наличие у пациента внелегочных аллергических заболеваний. 4. Эозинофилия крови и/или мокроты. Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ представлена в табл. 2. Таблица 2 Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической
Примеры формулировки диагноза: 1. Бронхиальная астма, атопическая форма, легкое персистирующее течение, контролируемая; фаза ремиссии. Дыхательная недостаточность (ДН0). Сенсибилизация к аллергенам домашней пыли. 2. Бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелое течение, гормонозависимость (5 мг преднизолона в сутки); фаза обострения. ДН II.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав |