АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физикальное обследование. При приступе БА пациент возбужден, находится в положении ортопноэ с наклоном вперед и фиксацией верхнего плечевого пояса

При приступе БА пациент возбужден, находится в положении ортопноэ с наклоном вперед и фиксацией верхнего плечевого пояса, наблюдаются свистящее дыхание, цианоз кожи, участие в акте дыхания мышц верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса, западение надключичных ямок, парадоксальный пульс. Повышаются частота дыхания, пульса, артериальное давление. При длительном течении неконтролируемой БА выявляют бочкообразную форму грудной клетки (при эмфиземе легких). При перкуссии легких отмечается коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего края легких. При аускультации легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. В ряде случаев хрипы выявляют только при форсированном выдохе. Могут выслушиваться разнокалиберные влажные хрипы. В некоторых случаях у пациентов со значительной бронхиальной обструкцией может быть стертая аускультативная картина (ослабленное везикулярное дыхание и отсутствие хрипов в легких). Мокрота имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, может быть вязкой, вплоть до образования слепков. В период ремиссии при неосложненной БА может не выявляться никаких отклонений от нормы. Следует обращать внимание на носовое дыхание, усиление назальной секреции, поражение кожи (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, атрофия, возникающая при длительном тяжелом течении БА или при длительной терапии пероральными ГКС, грибковое поражение ногтей и кожи).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав