АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Пациент Д., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянную заложенность носа, чихание, периодический дыхательный дискомфорт

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. Ситуационные (нестандартные) движения
  5. II. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

Задача 1

Пациент Д., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянную заложенность носа, чихание, периодический дыхательный дискомфорт, ощущение посвистывания в грудной клетке, возникающие по ночам или около 5–6 ч утра, редко — днем. В течение 3 лет страдает аллергическим ринитом, обследовался у аллерголога, была выявлена сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, назначенное лечение не принимал. Курит в течение 3 лет по 1 пачке сигарет в день. Приступы дыхательного дискомфорта и свистящего дыхания появились 3 мес. назад, возникают 2 раза в неделю и проходят самостоятельно, физические нагрузки переносит хорошо. У младшего брата атопический дерматит. Объективное исследование: дыхание через нос затруднено, единичные сухие хрипы при форсированном выдохе. По данным спирографии показатели ОФВ1 составили 72 % от должного до ингаляции сальбутамола и 87 % через 15 мин после ингаляции сальбутамола.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие факторы риска развития заболевания имеются у пациента?

3. Охарактеризуйте течение заболевания.

4. Какие изменения возможны в клиническом анализе крови и общем анализе мокроты пациента?

5. Ваша тактика ведения пациента?

 

Задача 2

Пациентка И., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы удушья в течение дня и ночью (до 7 раз в сутки), кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое. Болеет около года. Приступы одышки с затруднением выдоха беспокоили 1–2 раза в неделю, чаще ночью, проходили спонтанно. Ухудшение состояния отмечает последнюю неделю. Заметила, что заложенность носа, приступы удушья чаще возникают дома при контакте с кошкой, которая проживает в квартире в течение года. Амбулаторное лечение таблетками эуфиллина и отхаркивающими средствами эффекта не дало. Мать пациентки страдает бронхиальной астмой. При осмотре: состояние средней тяжести, диффузный цианоз кожных
покровов, экспираторная одышка при разговоре. Пациентка находится в положении сидя с упором на верхние конечности, возбуждена, заметно участие в акте дыхания мыщц грудной клетки, дыхание слышно на расстоянии, свистящее (дистантные хрипы). Частота дыхания 28/мин, пульс 110 уд./мин. При аускультации легких выявлены свистящие хрипы по всем легочным полям. ПСВ после ингаляции сальбутамола — 65 %,
SatO2 — 92 %.

1. Какие признаки бронхиальной обструкции имеются у пациентки?

2. Что указывает на аллергическую природу заболевания?

3. Какое угрожающее жизни состояние может развиться у пациентки?

4. Ваш диагноз?

5. Каким было течение заболевания до обострения.

6. Ваша врачебная тактика?

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1165 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)