АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рассчитанные эквипотентные суточные дозы ингаляционных ГКС у взрослых

Прочитайте:
  1. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  2. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  3. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  4. Альтернативные схемы лечения взрослых больных
  5. БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛЫХ
  6. Болезнь (синдром) Стилла у взрослых (М06.1)
  7. БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ.
  8. В. Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита у подростков и взрослых
  9. ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ
  10. Влияние ингаляционных анестетиков, содержащихся в воздухе операционных, на здоровье персонала при длительном воздействии
Препарат Низкие суточные дозы (мкг) Средние суточные дозы (мкг) Высокие суточные дозы (мкг)
Беклометазона дипропионат 200–500 > 500–1000 > 1000–2000
Будесонид * 200–400 > 400–800 > 800–1600
Циклесонид * 80–160 > 160–320 > 320–1280
Флунизолид 500–1000 > 1000–2000 > 2000
Флутиказон 100–250 > 250–500 > 500–1000
Мометазона фуроат * 200–400 > 400–800 > 800–1200
Триамцинолона ацетонид 400–1000 > 1000–2000 > 2000

* Показаны для применения один раз в сутки у пациентов с легкой бронхиальной астмой.

 

В зависимости от текущего уровня контроля над БА каждому пациенту назначается лечение, соответствующее одной из пяти «ступеней терапии». У пациентов с симптомами персистирующей БА, ранее не получавших поддерживающей терапии, лечение обычно начинают со ступени 2. Если симптомы указывают на отсутствие контроля над БА, лечение начинают со ступени 3. У пациентов, ранее получавших поддерживающую терапию и имевших контролируемую БА до обострения заболевания, объем поддерживающей терапии сохраняется. В процессе лечения проводится непрерывная циклическая оценка и коррекция терапии на основе изменения уровня контроля над БА. Если текущее лечение не обеспечивает контроля над БА, необходимо увеличивать объем терапии (переходить на более высокую ступень) до достижения контроля. Если контроль над БА поддерживается в течение 3 мес. и более, возможно ступенчатое уменьшение объема поддерживающей терапии. При монотерапии ИГКС в средних или высоких дозах следует снижать дозу препарата на 50 % с трехмесячными интервалами. Если контроль над БА был достигнут на фоне
монотерапии низкими дозами ИГКС, у большинства пациентов возможен переход на однократный прием препаратов. Если контроль над БА был достигнут на фоне лечения комбинацией ИГКС и β2-агониста длительного действия, предпочтительно начинать уменьшение объема терапии со
снижения дозы ИГКС на 50 % при продолжении терапии β2-агонистом длительного действия. Если контроль над БА сохранится, следует продолжить снижение дозы ИГКС до низкой, на фоне которой возможно прекращение лечения β2-агонистом длительного действия. Альтернативным подходом является переход на однократное применение комбинированной терапии или отмена β2-агониста длительного действия на более раннем этапе и замена комбинированного лечения монотерапией ИГКС в такой же дозе, какая содержалась в фиксированной комбинации. Прекращение поддерживающей терапии возможно, если контроль над БА сохраняется при минимальной дозе препарата, контролирующего течение заболевания, и отсутствии рецидива симптомов в течение года.

Постоянное мониторирование необходимо для поддержания контроля над заболеванием и выявления минимального объема терапии и наименьших доз препаратов с целью минимизации затрат и получения максимальной безопасности. Обычно пациенты посещают врача через
1–3 мес. после первичного визита, затем каждые 3 мес.

Помимо медикаментозной терапии в лечении атопической БА существенное место занимает аллергенспецифическая иммунотерапия.

Немедикаментозные методы лечения БА:

1. Физическая культура и спорт. Для пациентов с БА наиболее полезными являются упражнения, развивающие силу, выносливость и гибкость. Рекомендуются аэробика, дозированная ходьба, бег, гребля, танцы, плавание, в том числе и подводное, езда на велосипеде, упражнения на гибкость, дыхательная гимнастика. Разрешены прогулки на лыжах и санках, но при этом следует защищать рот от холодного воздуха. Футбол, волейбол, бадминтон, водное поло, теннис при астме разрешаются только с учетом индивидуальной переносимости.

2. Массаж грудной клетки по классической методике (курс 10–12 сеансов).

3. Рефлексотерапия (акупунктура, электро-, лазеро- и магнитопунктура).

4. Психотерапия (аутогенная тренировка, рациональная психотерапия и гипносуггестивные воздействия).

5. Физиотерапия (электросон, аэро- и гидроионизация, переменное магнитное поле низкой частоты).

6. Санаторно-курортное лечение.

Наилучшие климатические условия для пациентов с БА — области на высоте 900–1000 м над уровнем моря с мягким теплым сухим климатом без резких перемен погоды. Также показаны приморские курорты с достаточно низким уровнем влажности. Лечение в условиях Республиканской больницы спелеолечения г. Солигорска оказывает многофакторное благотворное влияние на пациентов с БА: обеспечение постоянства параметров микроклимата; мощное элиминационное воздействие безаллергенной среды; мягкое муколитическое действие ионов Na, K и Cl.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)