ЛЕЧЕНИЕ. Целью лечения БА является достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания
Целью лечения БА является достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.
Лечение БА включает:
1. Элиминационные мероприятия.
2. Фармакотерапию:
– купирование приступов и обострений БА;
– базисное лечение.
3. Немедикаментозные методы лечения.
Задачи лечения:
1. Своевременное купирование обострения.
2. Подбор базисной терапии (для достижения и поддержания контроля над симптомами БА, поддержания нормального уровня физической активности, а также функции легких на нормальном уровне или максимально приближенном к нормальному).
3. Проведение элиминационных мероприятий (выявление факторов риска и уменьшение их воздействия).
4. Использование патогенетических методов лечения (АСИТ).
5. Улучшение качества жизни пациентов, снижение риска развития осложнений БА и побочных эффектов лечения, предотвращение смертности от БА.
6. Информирование пациента и обучение его навыкам самоконтроля и самонаблюдения.
Элиминационные мероприятия включают:
1) разобщение с причинно-значимыми аллергенами и неспецифическими ирритантами (прил. 1, 3);
2) соблюдение гипоаллергенной диеты (прил. 2, 4);
3) рациональное трудоустройство.
Диетотерапия при БА проводится с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Всем пациентам ограничивают употребление в пищу продуктов, содержащих гистамин (консервы, копчености, колбасы, помидоры, шпинат и т. д.) или способствующих его высвобождению, а также продуктов, содержащие консерванты (сульфиты, бензоаты, нитраты и др.). Пациентам с непереносимостью аспирина не рекомендован прием всех продуктов, куда входят промышленные или природные салицилаты(фрукты: яблоки, абрикосы, виноград, лимоны, персики, дыни, апельсины, сливы, чернослив; ягоды: черная смородина, вишня, ежевика, крыжовник, малина, земляника; овощи: огурцы, перец, помидоры, картофель; миндальный орех). При непереносимости аспирина необходимо исключить продукты питания, в состав которых входит желтый краситель тартразин, подобный по своей химической структуре аспирину (торты, пирожные, крема желтого цвета, фруктовые и слабоалкогольные напитки, конфеты, мармелад и драже), а также препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета (но-шпа, тавегил, кеторол и др.).
Лекарственные средства для лечения БА делят на следующие:
1. Препараты неотложной помощи — их принимают по потребности для устранения бронхоспазма и облегчения симптомов:
– ингаляционные β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
– ингаляционные антихолинергические средства (ипратропиум бромид, окситропиум бромид);
– теофиллин короткого действия;
– пероральные β2-агонисты короткого действия.
2. Препараты, контролирующие течение заболевания (поддерживающая или базисная терапия) — их принимают ежедневно и длительно:
– ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид) и системные ГКС;
– антилейкотриеновые препараты (монтелукаст (сингулар), зафирлукаст, пранлукаст, зилейтон);
– ингаляционные β2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол) в комбинации с ИГКС;
– теофиллин замедленного высвобождения;
– антитела к иммуноглобулину Е (анти-IgE) (омализумаб (ксолар));
– кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия).
Устройства для ингаляционного введения лекарственных средств:
1. Дозированный аэрозольный ингалятор — устройство, содержащее препарат в смеси с хлорфторуглеводородом или гидрофторуглеводородом.
2. Спейсер — устройство, способное удерживать ЛС в аэрозольном состоянии постоянной концентрации. Представляет собой объемную камеру, устанавливаемую между дозированным аэрозольным баллончиком с ЛС и полостью рта. Показан пациентам, у которых затруднена синхронизация вдоха с распылением ЛС дозированным ингалятором. Спейсер препятствует оседанию препарата в ротоглотке.
3. Дозированный пудросодержащий ингалятор — устройство, из которого ЛС вдыхают в виде сухого порошка или пудры (нет необходимости синхронизации вдоха с применением препарата).
4. Небулайзер — устройство для преобразования жидких лекарственных веществ в мелкодисперсные аэрозоли под воздействием сжатого воздуха или ультразвуковых колебаний и создания облака ЛС. Небулайзер имеет ряд преимуществ: распыление препарата мелкодисперсное, что улучшает его биодоступность; отсутствует необходимость синхронизации вдоха с применением препарата; устройство эффективно для купирования тяжелых приступов; не используется фреон и другие пропелленты; существует возможность включения подачи кислорода и контура искусственной вентиляции легких; побочные эффекты со стороны сердечно-сосу-дистой системы развиваются реже и выражены меньше; применение небулайзера возможно на любых этапах оказания медицинской помощи.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|