ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2
Тема: « Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и т.д.) в возникновении кариеса. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали».
Ожидаемые ответы
Кариесогенная ситуация может создаваться комплексом различных факторов как общего, так и местного характера. Однако ведущим фактором является микрофлора полости рта при обязательном наличии углеводов. В условиях сниженной резистентности зубных тканей кариесогенная ситуация развивается легче и быстрее. Кариес зубов появляется в случаях, когда сила воздействия кариесогенной ситуации в полости рта превышает устойчивость зуба к неблагоприятным факторам.
Факторы, играющие роль в возникновении кариеса, подразделяются на общие и местные.
Общие факторы:
— неполноценное питание матери и ребенка, включающее избыточное количество рафинированных углеводов,
— низкое содержание фтора в воде (0,1—0,3 мг/л),
— генетическая предрасположенность,
— заболевания систем и органов ребенка в период формирования и созревания тканей зубов,
— общая низкая иммунологическая реактивность организма ребенка,
— патологическая беременность,
— экстремальные воздействия на организм матери и ребенка.
Местные факторы:
— низкий уровень гигиены полости рта,
— зубная бляшка и зубной налет,
— углеводистые липкие пищевые остатки,
— отсутствие пелликулы,
— неполноценное созревание эмали после прорезывания зубов,
— неправильное развитие зуба вследствие общесоматических заболеваний (гипоплазия зубов и др.),
— раннее и позднее прорезывание зубов,
— нарушение состава и свойств ротовой жидкости (гипосали-вация, повышенная вязкость слюны, сдвиг рН слюны в кислую сторону и др.),
— низкий уровень местного иммунитета полости рта (снижение количества секреторного Ig А, лизоцима),
— отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба,
— зависимость устойчивости эмали от функционального состояния пульпы.
Кариесогенная ситуация выражается в изменении системы «эмаль—зубной налет—слюна». Следовательно, кариесогенную ситуацию в полости рта определяют состояние твердых тканей зубов, зубного налета и свойств ротовой жидкости.
Особое значение в патогенезе кариеса придают слюне, которая определяет внешние и внутренние факторы патогенеза кариеса зубов.
Тонкая эмаль, неплотная структура ее, ямки, бороздки, складки, углубления, несозревшие фиссуры способствуют быстрому развитию кариозного процесса зубов.
Процесс созревания эмали является динамичным и зависит от многих факторов. Быстрое созревание эмали зубов после их прорезывания происходит в области режущих краев и бугров (в течение 4—6 месяцев). Особенно интенсивно оно в первые дни и недели после прорезывания зуба. Пришеечная область созревает в 2 раза медленнее. Полное созревание фиссур премоляров и моляров колеблется в сроки до 2 лет и во многом зависит от степени омывания зубов слюной и закрытия фиссур налетом. К «зонам риска» кариозного поражения зубов относятся фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область, ямки, углубления.
«Созревание» эмали — это повышение ее твердости вследствие поступления макро- и микроэлементов. Одновременно происходит уменьшение микропористости эмали, ее растворимости и проницаемости.
Зубной налет признается одним из этиологических факторов в отношении развития кариеса зубов. Исследуя гигиеническое состояние полости рта у школьников А. М. Водолацкая (1984) подтвердила зависимость поражения зубов кариесом от состояния гигиены полости рта. Достоверно более высокая интенсивность кариеса наблюдалась у детей с гигиеническим индексом 3,0-5,0. Более высокий прирост интенсивности кариеса в этой группе детей подтверждает надежность гигиенического индекса как способа прогнозирования развития кариеса зубов.
Таким образом, у пациентов, имеющих значение гигиенического индекса 3,0-5,0, можно предполагать интенсивное поражение зубов кариесом и в соответствии с данными показателями они могут быть отнесены в группу кариесвосприимчивых детей.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1619 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|