АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2

Тема: « Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и т.д.) в возникновении кариеса. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали».

Ожидаемые ответы

Кариесогенная ситуация может создаваться комплексом раз­личных факторов как общего, так и местного характера. Однако ведущим фактором является микрофлора полости рта при обяза­тельном наличии углеводов. В условиях сниженной резистентности зубных тканей кариесогенная ситуация развивается легче и быстрее. Кариес зубов появляется в случаях, когда сила воздей­ствия кариесогенной ситуации в полости рта превышает устой­чивость зуба к неблагоприятным факторам.

Факторы, играющие роль в возникновении кариеса, подраз­деляются на общие и местные.

Общие факторы:

— неполноценное питание матери и ребенка, включающее из­быточное количество рафинированных углеводов,

— низкое содержание фтора в воде (0,1—0,3 мг/л),

— генетическая предрасположенность,

— заболевания систем и органов ребенка в период формиро­вания и созревания тканей зубов,

— общая низкая иммунологическая реактивность организма ребенка,

— патологическая беременность,

— экстремальные воздействия на организм матери и ребенка.

Местные факторы:

— низкий уровень гигиены полости рта,

— зубная бляшка и зубной налет,

— углеводистые липкие пищевые остатки,

— отсутствие пелликулы,

— неполноценное созревание эмали после прорезывания зу­бов,

— неправильное развитие зуба вследствие общесоматических заболеваний (гипоплазия зубов и др.),

— раннее и позднее прорезывание зубов,

— нарушение состава и свойств ротовой жидкости (гипосали-вация, повышенная вязкость слюны, сдвиг рН слюны в кислую сторону и др.),

— низкий уровень местного иммунитета полости рта (сниже­ние количества секреторного Ig А, лизоцима),

— отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба,

— зависимость устойчивости эмали от функционального со­стояния пульпы.

Кариесогенная ситуация выражается в изменении системы «эмаль—зубной налет—слюна». Следовательно, кариесогенную си­туацию в полости рта определяют состояние твердых тканей зу­бов, зубного налета и свойств ротовой жидкости.

Особое значение в патогенезе кариеса придают слюне, кото­рая определяет внешние и внутренние факторы патогенеза кари­еса зубов.

Тонкая эмаль, неплотная структура ее, ямки, бороздки, склад­ки, углубления, несозревшие фиссуры способствуют быстрому развитию кариозного процесса зубов.

Процесс созревания эмали является динамичным и зависит от многих факторов. Быстрое созревание эмали зубов после их прорезывания происходит в области режущих краев и бугров (в течение 4—6 месяцев). Особенно интенсивно оно в первые дни и недели после прорезывания зуба. Пришеечная область созре­вает в 2 раза медленнее. Полное созревание фиссур премоляров и моляров колеблется в сроки до 2 лет и во многом зависит от степени омывания зубов слюной и закрытия фиссур налетом. К «зонам риска» кариозного поражения зубов относятся фиссу­ры, контактные поверхности, пришеечная область, ямки, уг­лубления.

«Созревание» эмали — это повышение ее твердости вследствие поступления макро- и микроэлементов. Одновременно происхо­дит уменьшение микропористости эмали, ее растворимости и проницаемости.

Зубной налет признается одним из этиологических факторов в отношении развития кариеса зубов. Исследуя гигиеническое со­стояние полости рта у школьников А. М. Водолацкая (1984) под­твердила зависимость поражения зубов кариесом от состояния гигиены полости рта. Достоверно более высокая интенсивность кариеса наблюдалась у детей с гигиеническим индексом 3,0-5,0. Более высокий прирост интенсивности кариеса в этой группе детей подтверждает надежность гигиенического индекса как спо­соба прогнозирования развития кариеса зубов.

Таким образом, у пациентов, имеющих значение гигиеничес­кого индекса 3,0-5,0, можно предполагать интенсивное пораже­ние зубов кариесом и в соответствии с данными показателями они могут быть отнесены в группу кариесвосприимчивых детей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1626 | Нарушение авторских прав