АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7

Прочитайте:
  1. V ЗАНЯТИЕ
  2. V. Задание на следующее занятие
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. V.Задание на следующее занятие.
  7. Виды торможения рефлексов, практическое использование этого явления в животноводстве, ветеринарии
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

ТЕМА: Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.

Ожидаемые ответы

Применение соединений фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа:

1. Системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях.

2. Местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

 

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода, целесообразно сочетать системные и местные способы, поскольку это дает увеличение эффективности.

При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

· Высокая заболеваемость кариеса зубов среди населения

· Низкое содержание фторида в питьевой воде

· Отсутствие дополнительных источников системного введения фторида

Эндогенное введение фторида с целью профилактики кариеса зубов требует регулярного контроля и соблюдения мер предосторожности.

 

ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Наиболее широкий охват фторпрофилактики обеспечивается при фторировании воды, молока, соли.

Метод используется в районах с пониженным содержанием фто­ра в воде (менее 0,5 мг/л). С помощью фтораторных установок его содержание доводят до 0,8-1,2 мг/л. Данный способ, однако, не позволяет индивидуально дозировать прием препарата. Если фторированную воду потреблять после прорезывания зубов, то эффект отмечается только на тех из них, которые находятся в полости рта менее 2-3 лет. Аналогичной противокариозной эффективностью обладает и природная вода, в которой содержится оптимальная концентрация фторида.

Клиническая эффективность фторирования воды высока: редукция прироста кариеса временных зубов равна 50%, постоянных 50-75% у детей 5-15 лет. Наибольшее влияние фторированной воды проявляется на гладких поверхностях зубов, в меньшей степени на проксимальных поверхностях, в щелях и фиссурах. Для фронтальных зубов влияние фторирования проявляется в меньшей степени, чем для жевательных.

 

 

ФТОРИРОВАНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ.

 

Более широко используется фторирование поваренной соли. Содержание фтора в ней должно соответствовать 250-350 мг/кг. Этот метод позволил существенно снизить заболеваемости кариесом. Эк­сперты ВОЗ и отечественные специалисты считают, что употребление в пищу фторированной соли наряду с гигиеной полости рта и мест­ным использованием фторидов на настоящий момент является одним из наиболее эффективных средств в предупреждении кариеса в регионах со сниженным количеством фтора в воде. Метод является дешевым и эффективным, не требующим усилия от человека. К существенным недостаткам метода можно отнести:

Трудность индивидуальной дозировки

Большие колебания в привычках потребления соли, зависящие от индивидуума (от его возраста)

Клиническая эффективность применения фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды. Результаты 5-ти летного применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей.

 

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА.

 

Фторирование молока является одним из перспективных методов в эндогенной профилактике кариеса. Разработаны методы, которые позволяют фторировать молоко, приготовленное различными способами: пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки, и в виде порошка.

Для фторирования чаще применяют фторид Na, реже Na монофторфосфат.

Количество фторида, которое следует добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и ежедневное поступление фторида. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для детей от 3 до 7 лет суммарное поступление фторида из всех источников (воды, продуктов, напитков, лекарств и т.д.) должно составлять от 0,87 до 1,75 мг в сутки. Исходя из этих рекомендаций, выпивая в день 1 стакан фторированного молока, дети получают 0,5 мг фторида, что обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида в сутки. Эта доза безопасна для организма ребенка.

Требова­ния, предъявляемые к фторированию молока:

Препарат для фторирования должен быть распределен в требуемой концентрации и равномерно.

Модификация существующей технологии должна быть минимальной и легко внедряемой.

Должны сохраняться и не страдать органолептические характеристики молока.

Стабильность свойств фторированного молока.

Стоимость фторирования, включенная в общую стоимость продуктов, должна быть минимальной.

 

Рекомендации по применению фторированного молока:

Эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет

Ежедневно ребенок должен потреблять 1 стакан молока с 0,5 мг фторида

В течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.

 

Эффективность применения:

С трехлетнего возраста – снижение прироста кариеса во вновь прорезывающихся зубах

В 8 лет – средняя величина индекса КПУ вдвое ниже, чем у детей контрольной группы.

С 6-ти лет- редукция прироста кариеса постоянных зубов за год составила 30-50%.

Фторидсодержащие таблетки и капли.

Препараты фтора назначаются при низком содержании фтора в пить­евой воде ниже 0,8 мг/л и отсутствии в ежедневном меню продуктов, богатых фтором. Суточная потребность фтора для детей составляет 0,09 мг/кг.

Прием фтористых таблеток рекомендуется детям с двухлетнего возраста. Расчет производится, исходя из суточной нормы для детей (1,2-1,6 мг). С пищей ребенок получает приблизительно 0,3 - 0,5 мг. Прием фтористых таблеток должен быть ежедневным и продолжаться до 15 лет. Из продуктов, наиболее богатых фтором, являются петрушка, свек­ла, чай. Прием таблеток фтора можно чередовать с витафтором 2-3 раза в год.

 

Рекомендуемые доза фторида натрия в таблетках:

2-4 года – 0,25 мг х 2 р. в день

5-6 лет – 0,5 мг х 2 р. в день

7-14 лет – 1 мг х 2 р. в день

 

Используют фторид и в виде капель – препарат «Витафтор». Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через два года после рождения ребенка.

Состав витафтора:

0,1 мг натрия фторида

660 ИЕ - вит.А

80 ИЕ - вит.Д

12 ИЕ - вит.С

Дозы:

1/4 ч.л. - 1 год

1/2 ч.л. – 2-6 лет

1ч.л. - 7 лет и старше.

Схемы применения: прием после или во время еды; фторид натрия-200-250 дней в году,: витафтор - 180 дней в году (6 месячных курсов с двухнедельным перерывом).

 

Использование фторидсодержащих таблеток затруднено из-за отсутствия организованных структур для его выполнения. Наиболее эффективно раздавать таблетки детям в организованных коллективах.

Клиническая эффективность: прием детьми с рождения до 4-х лет фторид-витамин-содержащих препаратов приводит к достоверному снижению прироста кариеса временных (на 65%) и впоследствии – постоянных (на 41%) зубов по сравнению с контрольной группой.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1119 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)