АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8

ТЕМА: Экзогенные средства профилактики кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты для местного применения: фторидсодержащие лаки, гели, растворы фторида натрия для полосканий, аппликаций, зубные пасты. Показания. Противопоказания, способ применения, эффективность.

Ожидаемые ответы

Сущность кариозного процесса заключается в активации механизмов де- и реминерализации под действием кислот при преобладающем увеличении первой.

В свою очередь устойчивость зуба к действию кислоты (эмалевая резистентность) определяется структурой кристаллов гидроксиапатита, а именно, величиной кальциефосфорного коэффициента эмали.

Количественная оценка состояния эмали зубов, имеющая прогностическое значение при проведении мероприятий по профилактике и лечению кариеса, может осуществляться с помощью различных методик (см. ниже).

Задачи реминерализирующей терапии:

1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.

2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.

3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

Показания к применению:

· Профилактика кариеса зубов.

· Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.

Методы реминерализующей терапии:

1. На уровне организма (назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).

2. На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов).

Условия, необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.

1. Экзогенная безлекарственная профилактика включает:

2. Гигиенический уход за полостью рта.

3. Сбалансированное питание.

4. Характер пищи.

5. Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.

Фторсодержащие лаки.

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

Представители:

· Лак Duraphat (2,26% фторида).

· Fluor Protector (0,1% фторида).

· Composeal (фторид натрия и фторид кальция).

· «Фторлак» (5% фторида натрия).

Частота нанесения лака 2-4 раза в год, в зависимости от активности кариеса.

Перед нанесением лака поверхность зуба должна быть очищена от налета и высушена. Избыток лака, попавшего на СОПР, удаляют. Через 4-5 минут лак высыхает, а затем пациенту в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу.

Фторсодержащие зубные пасты.

Снижение заболеваемости кариесом, в основном, объясняется широким использованием фторидсодержащих зубных паст.

Крайне важно, чтобы в пасте содержался активный фторид, который бы не инактивировался в процессе производства и хранения пасты.

Детям с 3-4 лет можно рекомендовать использование паст, содержащих фторид. Чистить зубы пастой следует 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зубов.

Фторидсодержащие гели.

Специалисты в стоматологических клиниках применяют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия.

К ним относятся:

· 2% р-р фторида натрия

· фторид натрия, подкисленныйфосфорной кислотой (APF) в виде р-ра и геля (концентрация фторида 1,23%)

· р-ры и гели, содержащие фторид олова

· аминофториды.

Содержащийся в ARF ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали. Применение фторида олова ограничено из-за возможного окрашивания зубов.

Данные р-ры и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1или 2 раза в год, предварительно очистив зубы от налета.

Для выполнения аппликаций зубы следует изолировать от слюны ватными валиками, высушить поверхность зуба и наложить рыхлый ватный тампон, обильно смоченный 2% р-ром фторида натрия.

После процедуры пациенту не следует есть и пить в течении 2-х часов.

Типичными гелями являются:

· «флюодент»

· «флюокаль»

· «эльмекс»

Методика применения гелей та же, что и фторлака. Профилактический курс составляет 3-5 аппликаций 2 раза в год.

Фторидсодержащие растворы для самостоятельного применения.

Широкое применение в профилактике кариеса зубов нашли р-ры с низкими концентрациями фторида.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы.

Кратность полосканий составляет:

0,05% р-ром фторида натрия – 1 раз в день

0,1% - 1 раз в неделю

0,2% - 1 раз в две недели

Продолжительность одного полоскания- 1 минута.

Наибольшее влияние полоскания оказывают на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2-3 года.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав