АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примеры фиссурных герметиков

Традиционные стеклоиономерные цементы (СИЦ), такие как Fuji II, Ketac Molar, могут использоваться для герметизации фиссур в тех случаях, когда невозможна надежная изоляция от слюны, при неполном прорезывании зубов, на зубах с несовершенным строением твердых тканей, у детей-инвалидов.

Важным свойством СИЦ является возможность адгезии к твер­дым тканям зуба в условиях влажности в полости рта за счет образования прочной химической связи с апатитами эмали. Вследствие этого, при использовании СИЦ не требуется предварительного протравливания эмали кислотой для улучшения ретенции. Одним из преимуществ традиционных или химически отверждаемых стеклоиономерных цементов является выделение ионов фтора, что усиливает профилактический эффект и способству­ет реминерализации начальных кариозных поражений.

Для запечатывания фиссур используются также компомеры (Dyract Seal, Dentsply) - стеклоиономерные цементы, модифицирован­ные полимерами. В них удачно сочетаются преимущества стеклоиономерных цементов и композиционных материалов: более высокая устой­чивость к истиранию и хорошие эстетические свойства, одновременно с выделением фторидов.

В настоящее время для герметизации фиссур можно также использовать эмалевые бонд- агенты, поверхностные герметики и жидкие композиты.

Показания к проведению метода герметизации:

• возрастные:

- 6-7лет для первых постоянных моляров

- 10-11 лет для премоляров

- 12-13 лет для вторых постоянных моляров;

• анатомические особенности поверхностей зуба:

наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены обычными средствами и предметами гигиены;

• положение зуба в состоянии неполной окклюзии;

• низкий уровень гигиены полости рта пациента.

Для определения показаний к герметизации и при выборе подходящей методики необходимо тщательное исследование окклюзионной поверхнос­ти с целью определения формы, глубины и размера фиссур, наличия очагов деминерализации эмали, пигментации и кариеса.

Фиссуры по форме могут быть

· воронкообразными,

· конусообразными,

· колбовидными,

· полипообразными,

· U-образными.

Клинические исследова­ния выявили наибольшую частоту поражения кариесом глубоких колбовидных и U-образных фиссур.

В клинической практике обычно используются следующие методы ис­следования жевательной поверхности:

- визуальный - с предварительным удалением налета окклюзионной поверхности и высушиванием

- инструментальный - при помощи тупого зонда, так как острый инст­румент может повредить поверхностный слой эмали.

В настоящее время для диагностики начальных форм кариеса можно использовать аппарат «Диагнодент», разработанный немецкой фирмой KaVo. Принцип его работы следующий: лазерный диод создает импульс­ные световые волны определенной длины, которые попадают на поверх­ность зуба. Патологически измененные ткани зуба отражают световые вол­ны другой длины, нежели интактная эмаль. Длина отраженных волн ана­лизируется соответствующей электроникой аппарата, и при обнаружении деминерализованных тканей зуба появляется звуковой сигнал.

Противопоказания к герметизации:

1. Отсутствие фиссур и ямок

2. Наличие кариозной полости на контактной поверхности

3. Интактность фиссур в течении нескольких лет после прорезывания

4. Плохая гигиена полости рта

Ошибки, совершаемые при герметизации:

1. Герметизация кариозной фиссуры.

2. Недостаточная расчистка и расшлифовка фиссуры.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1145 | Нарушение авторских прав