АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАВИЛА УДАЛЕНИЯ НАД - И ПОДДЕСНЕВОГО КАМНЯ

Прежде чем приступить к профессиональной чистке зубов, необходимо с помощью зонда и зеркала обследовать их коронки и поддесневые участки. Количе­ство и состав зубного камня зависят от качества гигиенического ухода за полостью рта, состояния пародонта, состава и свойств ротовой жидкости.

Наиболее распространен механический метод удаления зубного камня спе­циальными инструментами.

В операции удаления над- и поддесневого зубного камня можно выделить три этапа:

1. Подготовка к удалению зубного камня:

• все инструменты должны быть стерильными во избежание инфицирова­ния подлежащих тканей. Во время работы загрязненный кончик инстру­мента протирать шариком, смоченным сильным антисептиком (спирт 96%);
• на руках доктора должны быть перчатки, обработанные 1% раствором хлорамина или 96% спиртом;
• перед удалением зубного камня необходимо обработать операционное поле 0,1% раствором перманганата калия, методом полоскания, 1,5% раствором перекиси водорода или другими антисептиками, не раздражаю­щими слизистую оболочку полости рта;
• при наличии глубоких патологических зубодесневых карманов и большого количества зубного камня применяется обезболивание.

2. Удаление зубного камня:

• начинать удаление зубного камня надо с верхних правых моляров и дальше по часовой стрелке;
• для удаления зубного камня используют экскаваторы, стоматологические крючки или специальные наборы крючков.

Основной стоматологический инструмент для удаления зубного камня - универсальный стоматологический крючок. Он имеет острый конец и три острых грани. Это наиболее удобный инструмент для удаления зубного камня из межзубных промежутков. Экскаватором удаляют камень с доступных щечных, язычных и небных поверхностей зубов.

При наличии больших или малых наборов инструментов для удаления зубного камня появляется возможность применять для каждой поверхности зуба специальный изогнутый инструмент.

• инструмент должен соответствовать по размеру и форме изгибам зубной поверхности и пространству внутри межзубного промежутка и зубодесневого кармана;
• основные движения инструмента рычагообразные и соскабливающие;
• рука, удерживающая инструмент, должна быть фиксирована на подбо­родке пациента или на соседних зубах;
• подвижные зубы во время манипуляции необходимо удерживать пальца­ми левой руки;
• во время процедуры необходимо постоянно контролировать зондом каче­ство удаления зубного камня, чтобы не оставались мелкие осколки;
• техника удаления зубного камня: при удалении камня рабочая часть ин­струмента заводится под камень, оттесняя десну, прижимается плотно к зубу и по направлению от десны к зубу твердым движением пальцев и кисти производится удаление камня. Наддесневой камень при малой толщине удаляется соскабливающими движениями;
• для удаления зубного камня с язычной стороны нижних передних зубов врач может находиться сзади от пациента, голова пациента должна быть запрокинута назад. В этом положении хорошо удалять зубные камни с левых апроксимальных поверхностей нижних передних зубов с помощью универсального стоматологического крючка. С правых апроксимальных поверхностей и с остальных зубов камень удаляется при обычном поло­жении врача у кресла.

Ультразвуковые инструменты («Cavitron», «Dentsply», «Odontoson», «Prosonic») для снятия зубных отложений работают на частоте 16-20 КГц. При удалении зубных отложений верхушку наконечника нужно располагать вдоль обрабатываемой поверхности.

Звуковые скейлеры («Titan S», «Titan-Univer») также имеют стержень, который вибрирует под воздействием сжатого воздуха. Частота колебаний от 2 до 6 КГц. Звуковые скейлеры меньше по размеру и легче, чем ультразвуковые, кроме того, они могут быть приложены непосредственно к стоматологическим установкам, где имеются турбинный наконечник, или пользоваться отдельно.

3. Мероприятия, проводимые после удаления зубного камня:

• после удаления зубного камня нужно обработать операционное поле раствором 3% перекиси водорода. При контакте перекиси с кровью будет образовываться обильная пена. При этом будет осуществляться гемостаз (остановка кровотечения), насыщение тканей кислородом, с пеной будут удаляться мелкие осколки камня из-под десны и из межзубных промежутков, а также антисептическая обработка;
• после того, как пациент сплюнет пену, необходимо тщательно обработать десну раствором Люголя. После удаления каждая из поверхностей зубов в области шейки должна быть идеально чистой и не окрашиваться диагностическими красителями: раствор Люголя (1 г кристаллического йода, 2 г йодистого калия, 50 г воды), раствор Шиллера (1 г кристаллического йода, 2 г йодистого калия, 40 г воды);
• дома пациенту после удаления зубного камня можно рекомендовать полоскание теплым содовым раствором (½ чайной ложки на стакан воды) или отваром трав: чистотела, шалфея, тысячелистника, коры дуба, ромашки лекарственной (1 столовая ложка на стакан кипятка). Когда остынет, полоскать полость рта, процеживая через межзубные промежутки;
• зоны повышенной чувствительности шеек зубов обработать "фторлаком";
• после удаления зубного камня желательно чистить пастами с противо­воспалительными свойствами и комбинированными зубными пастами, предотвращающими образование зубного камня.

Желательно использовать комбинированные зубные пасты: «Колгейт-тотал», «Бленд-а-мед комплит», «Маклинз комплит», «Новый жемчуг тотал». Эти пасты обладают свойством препятствовать образованию новых порций зубного камня, и позволит пациенту контролировать процесс образования зубного камня

при регулярном использовании этих паст. Но пациента надо предупредить о том, что эти пасты эффективны только после профессионального удаления зубных отложений врачом. Растворить имеющийся зубной камень эти пасты не могут.

• рекомендовать использование зубных эликсиров. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предотвращают образование зубного налета, де­зодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологически активные компоненты. Эликсир «Ксиндент» содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры «Лесной», "Parodontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы растительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мирры, эвкалипта. Регулярное использование перед чистой зубов ополаскивателя «Колгейт плакс тотал», «Рич анти-плак», «Орал - Би Адвантаж» с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1031 | Нарушение авторских прав