АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доброкачественные опухоли. Большинство солитарных доброкачественных новообразований самой различной природы рентгенологически и эндоскопически нередко выглядят совершенно одинаково -

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A. нейроэпителиальные опухоли
  3. I. Костеобразующие опухоли.
  4. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  10. II. Опухоли жировой ткани.

Большинство солитарных доброкачественных новообразований самой различной природы рентгенологически и эндоскопически нередко выглядят совершенно одинаково - как округлые гладкие розоватые образования на ножке до 2 см в диаметре, довольно мобильные. Провести дифференциальную диагностику на основании только клинических данных не представляется возможным, однако иногда поверхность, окраска и внешний вид опухоли может дать некоторые опорные данные для оценки нозологической формы и решения вопроса о возможности эндоскопического удаления (табл.6).

Таблица 6. Внешний вид доброкачественного поражения и возможность эндоскопического удаления по данным литературы

Тип поражения Пол М:Ж Средн. возраст (лет) Эндоскопический вид эндотрахеального образования Возможность эндоскопической резекции
папиллома 3:1   мягкое широкое основание и вид цветной капусты легко удаляется, но часто рецидивирует
аденома 1:1   округлое с гладкой ровной поверхностью обычно легко удаляется
хондрома 7:1   бледная, плотная, гладкая поверхность легко удаляется щипцами, если на ножке
фиброма 1:1   плотная, “набита щебенкой” удалять трудно, но рецидивов не бывает
гамартома 6:1   гладкая эластичная, легко растягивается обычно удается удалить частично
липома 6:1   дольчатая желтая подслизистая жировая масса легко удаляется полностью, рецидивов не бывает
лейомиома 3:2   розоватая с гладкой поверхностью трудно удалить, возможно сильное кровотечение
ангиома 8:1   красновато-коричневый пятнистый рисунок легко кровоточит, но удается испарить лазером
миобластома 2:1   неровная с выступающими гранями обычно полностью удалить не удается
шваннома 1:1   гладкая беловатая поверхность с сосудист. рисунком на ножке - легко удаляется
амилоидома 4:3   желтоватые дольчатые округлые наслоения локализованные очаги легко удалимы, но рецидивирует

 

В процессе дифференциальной диагностики следует помнить и о широком спектре неонкологических заболеваний трахеи. В нашй клинической практике они составляли почти половину первичных поражений.

Лазерная резекция широко применяется не только при доброкачественных, но и при злокачественных поражениях. Во многих клиниках это метод прочно занял место мероприятия первого эшелона. Однако ошибки экстренной диагностики могут привести к тяжелым и необратимым погрешностям в тактике лечения.

Показания к эндоскопической резекции нередко оцениваются без учета гистологической структуры обнаруженного образования: 1) строго эндобронхиальный рост; 2) небольшие размеры и протяженность патологического очага; 3) низкая вероятность рецидива; 4) неоперабельность больного по возрасту или сопутствующим заболеваниям; 5) высокая вероятность быстрого нарастания дыхательной недостаточности. В случае медленного роста бессимптомного образования показано динамическое наблюдение. Однако если бессимптомную доброкачественную опухоль можно удалить без риска - эндоскописты предпочитают активную тактику. В некоторых случаях лучше предпочесть хирургическую резекцию трахеи, особенно при появлении ранних рецидивов.

Точка зрения опытного эндоскописта на метод лечения доброкачественных поражений трахеи нередко расходится с мнением ЛОР-специалиста или торакального хирурга.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)