МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №88
Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
2002/2003
1. Нормальный – 2700 – до 4000гр.
Крупный более 4000 гр. Для тазового предлежания более 3600,
гигантский – более 5000 гр.
2. Инфантилизм, травматические повреждения в прошлом, острые инфекции, хронические инфекции, отравления. Иммуноконфликт.
Лечение: постельный режим, половой покой, гормональная терапия, спазмолитики, десенсибилизирующая терапия, седативные препараты.
3. Легкая НВ 110-90 г/л, средняя НВ 89-70 г/л, тяжелая НВ менее 69 г/л. Критерии – низкий ЦП, гипохромия эритроцитов, снижение содержания сывороточного железа, повышение общей железо-связывающей способности сыворотки. Лечение – диета, препараты железа, поливитамины. В тяжелых случаях гемотрансфузии.
4. Роды вторые срочные в первом периоде. Многоводие, головное предлежание плода. Крупный плод? ОАГА.
5. Роды вести консервативно с применением спазмолитиков и анальгетиков, с функциональной оценкой таза. Ранняя амниотомия. Профилактика слабости родовой деятельности, контакт с веной со второго периода, профилактика кровотечения в конце второго периода – метилэргометрин в/в.
6. Многоводие. При раскрытии ш/м на 4 см под контролем руки браншей пулевых щипцов сбоку вскрыть оболочки и медленно выпустить воды, подождать когда предлежащая головка прижмется к плоскости входа в малый таз. Контроль за с/б плода.
Осложнения – выпадение пуповины и мелких частей плода, при быстром излитии вод – преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода.
7. Роженицы с экстрагенитальной патологией, отягощенный акушерский и гинекологический анамнез, перерастяжение матки, грубое ведение последового периода, затяжные роды и т.д.
8. В конце второго периода 1мл метилэргометрина на 20 мл 5% раствора глюкозы в/в медленно.
9. Слабостью родовой деятельности, гипотоническим кровотечением.
10. Контакт с веной, сокращающие матку средства, катетеризация мочевого пузыря, холод на низ живота, наружный массаж матки, прижатие брюшной аорты, Ручная ревизия полости матки с массажем матки на кулаке, тампон с эфиром в задний свод, зажимы на шейку матки или боковые параметрии, перевязка сосудов, ампутация или экстирпация матки. Параллельно восполнение ОЦК и лечение ДВС синдрома.
Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|