Аналитическая модель Горовица
Рассмотрение трудностей пациента в терминах сверхконтроля (т.е., сильные тенденции к вытеснению, отвержению, оцепенению и т.д.) и недостаточности контроля(т.е., неудача в функционировании психологической защиты сопроваждающаяся вторжениями) в различных психических системах требует соответствующих методов лечения и касается процессов контроля, переработки информации и эмоциональной переработки.
Для пациента в стадии отвержения - оцепенения, Horowitz считает необходимым:
-сокращение контроля (например, интерпретация средств защиты, гипноз и наркотический гипноз, внушения, социальное воздействие, психодрама);
-изменение установок, создающих необходимость контроля;
-раскрывающие интерпретации.
Для пациентов в стадии повторяющихся вторжений в целях изменения процессов контроля необходимо:
-обеспечение внешнего контроля;
-присвоение терапевтом функций Я (то есть, организация информации);
-сокращение внешних требований и стимулов;
-отдых и релаксация;
-обеспечение моделями идентификации (например, посредством членства в группе);
-изменение поведения.
Целью этих вмешательств является облегчение переработки информации, а не увеличение или уменьшение контроля.
Относительно пациентов в стадии отвержения - оцепенения Horowitz предлагает:
-поощрение отреагирования;
-поощрение ассоциации, речи, использование образов(а не точных слов) в воспоминаниях и фантазиях, введение в действие (например, проигрывание ролей, психодрама, арт-терапия);
-использование реконструкций
Для пациента в стадии повторяющихся вторжений подходят следующие вмешательства:
-переработка и реорганизация (например, посредством разъяснения, воспитательно - интерпретационная работа и т.д.);
-укрепляющие контрастирующие мысли;
-устранение стимулов окружающей среды;
-использование медикаментов для подавления размышлений.
Как и прежде, целью является продолжение переработки травматической информации.
Для изменения эмоциональной переработки у пациентов в стадии отвержения - оцепенения применяют: (1) катарсис, чтобы противодействовать бесчувственности и (2) построение взаимоотношений (с акцентом на эмоциональном участии). Для пациентов в стадии повторяющихся вторжений применяется: (1) поддержка; (2) вызывание контрастирующих эмоций; (3) использование медикаментов для подавления переполняющих эмоций; (4) процедуры десенсибилизации; (5) релаксация и биологическая обратная связь (biofeedback).
Кризисная интервенция:
- работа, направленная на выражение сильных эмоций
- уменьшение смятения благодаря процессу повторения
- открытие доступа к исследованию острых проблем
- формирование понимания клиентом текущей ситуации с целью поддержки
- создание фундамента для принятия клиентом пережитого опыта
- кризисная интервенция центрирована на проблеме, а не на личности и сосредоточена на актуальной ситуации
- работа направлена на восстановление контроля клиента над его собственной жизнью (способом достижения этого может быть отказ от старой цели и от попыток контролировать некоторые внешние события).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|